强迫症，曲优（舍曲林）早晚各两片，吃了快两个月了，...

性别：男

年龄：32岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

强迫症，曲优（舍曲林）早晚各两片，吃了快两个月了，多疑被害想法的药没有吃，最近很敏感多疑，没有取悦很多人怕被很多人报复被害的想法很多，每天总有新想法出现，最近一个月夜里睡眠才3-4小时，会不会是曲优早晚各两片引起夜里睡眠时间很短呢？要加多疑被害想法的药吗？只吃曲优两个月后，感觉强迫症越来越严重，被报复被害的想法也越来越多，难道曲优（舍曲林）有质量问题（吃曲优时药放进嘴里后常感觉药有些融化了）吗？曲优说明书上说可能有瞳孔变大的不良反应，我眼睛感觉不到疼，有可能瞳孔变大吗？瞳孔变大我自己能感觉到吗？如果长期吃药后瞳孔变大了很难治疗吗？

想得到怎样的帮助：

是曲优早晚各吃两片引起夜里睡眠时间很短呢？我眼睛感觉不到疼，有可能瞳孔变大吗？瞳孔变大我自己能感觉到吗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

王洪生主治医师精神科极速问诊

二级乙等上海民政第二精神卫生中心

问题分析：你好，你所说的这种情况建议到精神可到进一步检查，如果单纯的是强迫症或者焦虑症，一般不会有被害妄想，建议你再检查一下，如果有精神症状还是需要调整治疗的。而且目前使用的药物也并没有问题，但如果有精神症状，还是需要联合其他药物的，比如阿立哌做。

追问：我最近一个月夜里睡眠才3小时，瘦了6斤，现在52公斤，长期吃阿立哌唑不是更加瘦，更加失眠吗？更加瘦，更加失眠，体质就更差啊，怎么办？阿立哌唑好像治疗阴性症状比较好，我是阳性症状，多疑和被害想法（不是妄想，有自知力）能吃阿立哌唑吗？要加助眠药物吗？什么助眠药物好呢？晚上睡眠不好，会不会是只吃舍曲林一种药，早晚各吃2片引起的失眠呢？怎么调整呢？谢谢大夫！

许允刚心理诊所极速问诊

東德心理研究院

问题分析：心理分析：你能够感觉到的，此外，强迫症的治疗还可以采用药物结合心理治疗的方法：先去看精神科医生，接受抗焦虑药物治疗，同时去看心理咨询师，接受心理治疗方法。催眠心理疗法对于强迫症的治疗效果较好的。
心理指导：建议：当然，你也可以去寻医问药网签约我的心理治疗，我会采用催眠心理疗法帮助你的。

追问：以前心理咨询师和我面对面用催眠治疗，我感觉自己不能完全投入，不喜欢催眠哎。

回复：强迫症一般有并发症——焦虑症，因此，不是很高明的催眠心理治疗师很难操作的，因此，当然，你也可以去寻医问药网签约我的心理治疗。

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