左跟骨骨折，没移位，有瘀血有少

Sanders分型基于冠状面CT扫描，由外而内分为三分A、B、C，分别代表骨折线的位置。分型如下：1、I型：所有无移位骨折；2、II型：二部分骨折，按骨折部位在A,B或C又分为IIa,IIb,IIc型骨折。3、III型：三部分骨折，同样，根据骨折位置在A、B或C又为IIIab、IIIbc、IIIac骨折，典型的骨折具有中央压缩骨块。4、IV型：骨折包含全部骨折线，IVabc。在治疗上必须根据病人实际情况来制定相应方案，并要对每个病例进行仔细评估，才能确定最佳的处理方法。

通常来说，跟骨骨折并不是必须躺着。跟骨为七块跗骨中最大的一块，位于足后下部，骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，可能是直接、间接暴力或者积累性劳损导致的，如果症状较轻，跟骨骨折后不需要躺着，注意休息即可；如果跟骨骨折导致畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等，还导致伤口剧痛，局部肿胀、淤血，可能需要躺着。

跟骨骨折的后遗症一般分为非手术治疗和手术治疗。以下是：1、足底筋膜损伤疼痛：经保守治疗后会有走路痛、久走会痛、穿硬鞋痛等症状。2、跟骨高度丢失、跟骨增宽：由于骨折部位不理想，不能进行外科治疗。3、跟骨畸形的修复：肌腱局部卡顿，腓骨肌卡压，以局部特殊的位置痛为主，某些动作会加重。4、脂肪垫损害：脚跟损伤后脂肪垫的损害，以脚后跟疼痛为特征。5、骨折不连：以行走疼痛为特征。6、疤痕性疼痛：术后创面有疤痕，粘附在钢板上，引起疼痛，与疤痕、软组织的损害有很大的关系。

通常情况下，跟骨骨折患者需要2-6周才能消肿。具体情况分析如下：跟骨骨折是最常见的足部跗骨骨折，占足部骨折的30%。跟骨骨折患者消肿时间主要取决于骨折断端出血情况和周围软组织损伤情况。如果骨折断端为裂纹性骨折，出血比较少，对周围软组织的损伤相对较轻，患者一般需要2-3周才能消肿。如果骨折断端出现明显的移位或者粉碎性骨折，骨折断端渗血比较多，一般需要4-6周才能完全吸收。

跟骨骨折通常在10-28天后消肿，但在个人体质、骨折程度、生活习惯等因素的影响下，消肿时间并非完全一致。跟骨骨折后的肿胀消失与跟骨骨折的严重程度、周边软组织的损伤程度有关。如果仅是跟骨断裂，骨折断端的移位不明显，而且骨折不是粉碎性的，周围的软组织损伤相对轻微，骨折端出血相对少，软组织肿胀也相对轻微，消肿时间通常比较快，在10天左右通常能恢复。此时，患者可以遵医嘱使用活血化瘀的药物来干预，还可以垫高患肢。但是，如果骨折较为严重，通常会对周围的软组织造成严重的损伤，可能造成骨折断端出血，软组织严重肿胀，同时还可能会影响到静脉的回流，所以消肿速度通常会比较慢，一般要28天左右。

做完跟骨骨折手术后护理方法有：1.注意创面状况，比如抬高患肢时，抬至高于心脏的高度，促进消肿。隔三差五用消毒液对创面消毒。换好创面敷料。若创面红肿流脓或创口愈合不佳时，病人应去医院检查。2.注意逐渐功能锻炼。重视足趾活动。以积极活动为原则。适量抗阻力活动。防止肌肉萎缩。3.注意复诊。病人注意拍下骨折部位愈合状况。

跟骨骨折塌陷可以采取手术治疗和保守治疗。具体情况分析如下：跟骨骨折塌陷是跟骨骨折较严重的一种类型，需要手术切开复位，将塌陷的骨折撬拨复位，使用钢板螺钉内固定，必要时进行植骨，防止塌陷再发生。如果是轻度的跟骨骨折塌陷，患者可以采用保守治疗，利用微创撬拨复位的办法来治疗，这种治疗方法对患者损伤比较小。

跟骨骨折时后，可能会引起肌肉萎缩，导致小腿变细，属于正常现象。可以积极的锻炼小腿的肌肉力量，使萎缩的肌肉重新变得强壮起来，小腿才会逐渐变粗。一般跟骨骨折固定六周后可以进行X光片检查，如果有连续性骨痂，可以拆除石膏，逐渐下地，进行部分负重行走。在恢复期间，建议患者不要进行剧烈运动，饮食营养要均衡，多吃新鲜的蔬菜和水果。

跟骨骨折可以通过手术治疗、石膏外固定、药物治疗等方法进行治疗。跟骨如果出现了塌陷性骨折，一般需要进行针撬复位固定；如果出现塌陷而且粉碎性的骨折，一般需要切开复位植骨内固定。如果关节、跟骨、胫骨之间的关节面比较平整，足弓的角度正常，则可以直接石膏外固定，然后再在医生指导下口服活血消肿的药物进行治疗，一般40天左右就会明显好转。

跟骨骨折的运动分为早，中，晚三个阶段，前期运动以消肿，止痛为主、预防肌肉萎缩、改善血液循环，预防下肢深静脉血栓。中后期运动以关节活动度为主，肌肉力量为辅，促进骨折修复，提高关节功能，尽早恢复正常的生活状态。同时增强踝关节的主动性、被动关节活动度的训练和力量训练，如有需要，可进行抗阻训练，以利于骨折端的塑形，加快骨折愈合。