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胆囊结石伴急性胆囊炎、慢性胃炎

性别:男

年龄:76岁

胆囊结石伴急性胆囊炎、慢性胃炎,高血压3级,窦性心动过速,肺气肿,动脉粥样硬化。患者年龄较大并且有高血压,医院不敢手术除胆结石。因为疼痛时常反复,希望医生帮忙看下患者这种情况是否适合手术,或者其他治疗办法,图片是出院记录,谢谢!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈宇飞 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 大同煤矿集团有限责任公司总医院

问题分析:你好,根据你提供的信息,患者目前基础疾病比较多,有高血压,肺气肿,而且高龄。这种情况需要完善心内科和呼吸内科及麻醉科会诊,评估心肺功能,如果可以耐受全麻手术,可以考虑行腹腔镜胆囊切除术,如果不能耐受全麻手术,可以行腰麻下开腹胆囊切除术。
建议多学科协作,如果可以耐受手术,尽量手术治疗。如果不能手术,需长期口服消炎利胆片,低脂饮食,少食多餐。如急性发作,需给予抗炎、解痉等治疗。

王影明 医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析:对于这个胆结石引起的急性胆囊炎症,治疗的话,我的建议是,你可以选择手术治疗,就是,如果我有这个慢性胆囊炎,或者是胆结石大于两厘米,或者胆囊壁增厚大于2毫米,应该选择手术的。

沈瑞 副主任医师 外科 极速问诊
二级甲等 孝义市中医院

问题分析:你好,根据患者情况有胆囊炎胆囊结石,同时有高血压和动脉硬化,需要做好围手术期处理,控制好血压可以考虑做腹腔镜下胆囊切除手术

陈加普 主治医师 外科 极速问诊
二级甲等 永年县妇幼保健院

问题分析:患者目前的确比较复杂,高血压,心脏,肺脏功能都不好。不一定能够耐受手术。
但是还要看患者最主要矛盾是哪个,如果的确是胆囊问题,还是可以冒险手术,但是这个风险还是比较大的。如果有条件可以到上级医院进一步治疗。或者先保守抗炎治疗,如果能减轻的话,也可以保守输液处理先。

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急性胆囊炎的症状
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛,可伴有寒战、发热、肌肉酸痛、乏力、黄疸等症状。部分患者腹部的疼痛,寒战高热和黄疸,一起构成典型的夏科氏三联征,是胆管结石、化脓性胆管炎以及其引起的胆囊炎的临床症状。患者需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治。治疗期间患者要注意清淡饮食,养成良好的生活习惯,有助于病情的恢复。
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刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
急性结石性胆囊炎的主要病因有以下几种。具体内容如下:①胆囊管梗阻、胆汁排出受阻,其中80%是由胆囊结石所致,尤其小结石易于嵌顿在胆囊颈管引起梗阻。偶有胆囊管扭转、狭窄等。梗阻后局部释放炎症因子,包括溶血卵磷脂,磷脂酶A及前列腺素等,引起胆囊急性炎症。②致病菌入侵:大多数致病菌通过胆管逆行进入胆囊,也可经血液循环人侵。致病菌主要为革兰氏阴性杆菌、厌氧菌等。一旦胆囊胆汁排出不畅或梗阻时,胆囊的内环境则有利于细菌紧殖和生长。
急性胆囊炎有什么症状
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
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急性胆囊炎原因是什么
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内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
一般情况下,胆囊内炎症主要是因为胆囊结石导致胆汁的排出,造成胆汁淤积,从而促进细菌的生长和繁殖,进而引发炎症。具体情况分析如下:老年人一般都是慢性胆囊炎,与胆囊结石是一种相互影响的疾病。轻度的胆囊炎,对人体的生理环境影响不大,但如果胆囊炎症比较严重,就有可能致命。长期的炎症介质刺激和胆心反射的出现,会引起心肌缺氧、心肌缺血、神经传导失常,甚至引起心脏停止。在临床上,急性胆囊炎并不是第一次发病,而是慢性胆囊炎,这会影响到以后的治疗和疗效。
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内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
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刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
一般情况下,急性胆囊炎建议及时就诊,通常采取手术治疗。具体分析如下:通常来讲,急性胆囊炎的病因一般为胆囊管梗阻、细菌感染导致的,临床以右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热、血压下降、呼吸加快等症状为主,需要及时治疗。治疗方式以外科手术为主,需注意的是,患者术前要常规进行禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱等,同时进行抗生素治疗。术后恢复期的饮食应以清淡为主,避免辛辣刺激,防止加重病情。
头晕是急性胆囊炎引起的吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
头晕一般不是急性胆囊炎引起的。急性胆囊炎的常见症状有右上腹部、剑突下隐痛、饱胀感、或者是肩背部,可能会出现一些胃病,比如反酸,嗳气,吃过油腻的东西可能会加剧,还有一部分病人会出现畏寒,高热,黄疸等。头晕可能是神经衰弱、偏头痛、高血压、糖尿病等原因导致的,与急性胆囊炎并没有多大关系。患者应该及时就医,查明原因后再对症治疗。
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儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
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儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等
一般情况下,小儿急性胆囊炎要做体格检查、血常规检查、B超检查等项目,具体内容如下:1.体格检查:小儿急性胆囊炎在做体格检査时,往往提示右上腹部有压痛和肌紧张的症状。2.血常规检查:小儿急性胆囊炎在做血常规检查时,往往提示末梢血白细胞计数增高,中性粒细胞增多并核左移。3.B超检查:小儿急性胆囊炎在做B超检查时,往往显示胆囊体积增大,囊壁增厚呈“双边征”,胆囊内有结石存在时,胆囊内还可见絮状物。
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孕妇发作了急性胆囊炎需要根据具体情况进行必要的处理。孕妇的病情一般都会按照正常的方式进行,但是孕妇随意用药会有一定的危险性,所以必要时可以暂停怀孕,如果已经超过五个月,患者可以服用对孩子没有伤害的抗生素,或者是其他的药物,比如急性胆囊炎,不能用药物很好的控制,也可以考虑做手术,但要考虑到孩子的安危,以及有特殊需求的患者,可以考虑是否要进行流产。
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