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因发烧、胸疼、咳嗽于2002年2月16日入院。查...

性别:男

年龄:52

因发烧、胸疼、咳嗽于2002年2月16日入院。查体:无明显阳性体征。X线左肺见斑片状阴影。入院诊断:左侧陈旧性胸膜炎、肺部感染。经抗感染治疗病情有所好转。3月28日蹲位取物时突然病情恶化,呼吸困难,迅速呼吸、心跳停止。患者生前有陈旧性胸膜炎及下肢静脉炎病史。尸体解剖发现左、右肺动脉及其分支均为血栓所嵌塞。左、右广泛性出血性梗死。下腔静脉及左髂静脉内见血栓。胸膜有黏连。请问1该患者猝死的原因及机制2该病例血栓栓塞的原因如何?栓子运行的途径3肺出血性梗死的病理变化
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李英辰 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 新河县人民医院

问题分析:蹲位时挤压下肢静脉血栓上行,经髂静脉下腔静脉上腔静脉至右心至肺动脉造成肺栓塞梗死。

柴宪辉 主治医师 内科 极速问诊
一级甲等 肥城曹庄矿医院

问题分析:猝死的原因是急性肺动脉栓塞,发病机制是栓子阻塞肺动脉后,肺动脉压增高,引起右心功能不全,右心扩大使左心室功能受损,导致心输出量下降,进而引起体循环低血压休克,主动脉内低血压和右心室压增高,使冠状动脉灌注下降,右心室心肌耗氧量增加和右心室冠状动脉灌注压下降相互作用,产生恶性循环,最终导致死亡。因患者有下肢静脉炎病史,故栓子应该是来源于下肢深静脉,栓子随着血流到达右心房,右心室,然后到达肺动脉。肺组织接受肺动脉,支气管动脉和肺泡内气体的三重氧供,肺动脉发生急性大面积栓塞后,其支配区的肺组织因血流中断而发生坏死。

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