问题分析:
对于一线内分泌治疗失败的患者,可以选择下面几种方法作为二线内分泌治疗: 加用抗雄激素药物:对于采用单一去势(手术或药物)治疗的患者,加用抗雄激素类药物,有60%~80%的患者会出现血清PSA值下降,平均有效时间为4~6个月。停止使用抗雄激素药物:对于采用联合雄激素阻断治疗的患者,推荐停用抗雄激素药物。更换抗雄激素药物:氟他胺与比卡鲁胺相互替换,不少患者仍有效。 改用肾上腺雄激素抑制剂:如酮康唑、氨鲁米特、皮质激素,如氢化可的松、泼尼松、地塞米松,20%~30%患者出现PSA值下降。改用低剂量的雌激素药物:雌二醇、甲地孕酮等,有效率为30%~50%。