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下肢动脉粥样硬化闭塞症伴糖尿病足坏疽病例

性别：女

年龄：80

下肢动脉粥样硬化闭塞症伴糖尿病足坏疽病例分析?发布者:happy2098???发布时间:2013-06-08?【一般资料】?患者男性，78岁，?【主诉】?"双下肢行走无力2年，右足趾发凉疼痛、溃破发黑2月"入院。?【现病史】?患者2型糖尿病病史16年，使用胰岛素控制血糖10年，近1月血糖控制不稳定；?【既往史】?高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史20年。?【入院体格检查】?发热，T?37.8℃，右足第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ趾发紫发黑溃破，趾间少量脓性分泌物，足背暗紫发花至踝关节水平，局部皮肤干燥皲裂，趾甲过度角化（图3?左上）；双侧股腘动脉搏动明确，右侧足背及胫后动脉搏动未及；右足皮温较对侧明显降低，趾腹空虚，充盈速度缓慢；右足痛觉过敏。?【辅助检查】?肢动脉彩色多普勒显示:双侧股总、股浅及股深动脉管壁散在粥样硬化斑块样回声，管腔尚（这个医生怎么联系）

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

彭晶,私人营养师(暂不发布),

彭晶其他

三级乙等私人营养师(暂不发布)

问题分析：健康指导：对于糖尿病的情况，可依增加自己的运动情况，可依改善血糖情况的作用，同时可依补充一些具有抗氧化作用的食物，可依改善身体代谢情况的作用，可依有一定的作用起到避免并发症产生的作用，调节血管情况的作用

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水蛭可以治疗坏疽型糖尿病足吗

张文娟主任医师

皮肤科北京大学人民医院三级甲等

水蛭可以治疗坏疽型糖尿病足，不过效果不明显。水蛭、蚂蝗主要是活血消肿，用于腹内包块、肿瘤、跌打损伤、内有瘀血等情况，另外，具有小毒，有抗血栓抗血凝的作用，如果长时间使用有可能会造成内出血或者是血小板减少。蛭是中药里面的动物药类，主要治疗瘀血，要经炮制之后才能入药。治疗糖尿病足建议使用软膏来涂抹患处，中西医结合开放式疗法可以控制糖尿病，改善微循环，疏通大血管，纠正各种相关的急慢性并发症。

糖尿病足坏疽如何治疗

潘永源主任医师

内科首都医科大学宣武医院三级甲等

糖尿病足坏疽需要良好的控制血糖，血压，血脂，如果局部有感染需要抗感染医治，局部坏疽分为干性坏疽和湿性坏疽，干性坏疽说明静脉回流较好，动脉供血相对不足，肢体发黑变干，一般感染情况比较轻。

糖尿病足混合性坏疽的特点是什么

潘永源主任医师

内科首都医科大学宣武医院三级甲等

糖尿病足初期表现为局部溃疡，随着病情进展，逐渐引起血管性病变，导致局部缺血，出现足部发黑、坏疽，可表现为间歇性跛行、夜间静息痛等症状。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，对症治疗。

坏疽糖尿病足是什么

孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

糖尿病坏疽是指糖尿病8~10年病史后逐渐发生的糖尿病慢性并发症。糖尿病坏疽是糖尿病大血管病变、微血管病变、周围神经疾病共同作用于患者的四肢而产生的。另外，脚气感染、剪指甲、脚板受伤等患者的脚感染都是脚接触引起的。一般来说，这种小伤口几天后就会恢复。糖尿病患者加强了这三种并发症，感染不容易控制，很快就会难以控制。糖尿病坏疽发生时，除了控制血糖外，还要及时到医院进行清创、丸药、全身大病抗感染治疗，尽量保存四肢，减少糖尿病截肢风险。

什么是糖尿病足及糖尿病肢端坏疽

孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

糖尿病足及糖尿病肢端坏疽是糖尿病的一种常见并发症。糖尿病足和肢端坏疽是一种常见的疾病，其中，下肢疼痛、皮肤溃疡是糖尿病足的常见表现。在糖尿病足的初期，患者通常有双腿发软的症状，走起路来跟踩棉花似的，偶尔还会有下肢的酸痛的表现，通常需要一段时间的休息。随着糖尿病足的发展，患者可能出现皮肤腐烂，坏死的情况，坏死还可能会蔓延到筋腱、韧带和骨骼，最终导致坏疽，导致很多患者都要进行截肢。

糖尿病坏疽是什么

孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

糖尿病坏疽是指糖尿病病史8~10年后糖尿病的慢性并发症逐渐发生。糖尿病的大血管病变、微血管病变、末梢神经病变共同作用于患者的四肢，患者的脚感染(如脚气感染、指甲剪受伤、脚底受伤、脚触摸，正常情况下，这种小损伤在几天内就会恢复。糖尿病患者加强这三种并发症，感染不容易控制，出现肌肉、肌肉糖尿病坏疽时，除了控制好血糖外，还要及时到医院进行清创、丸药、抗感染的全身大病治疗，以保存四肢，减少糖尿病截肢的危险。

糖尿病足干性坏疽危险吗

孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

糖尿病足干性坏疽相对比较安全。糖尿病足干坏疽是指肢体远端的干坏死。通常情况下，干坏疽伤口干燥，感染较轻，与正常组织界限清楚。此时感染并不严重，也不会扩散到全身。一般认为是安全的。但糖尿病的干坏疽也可能加重感染，如干坏疽与正常组织界面的感染。这时候感染严重的话会扩散到全身，所以糖尿病足干坏疽不一定绝对安全，相对于湿坏疽来说相对安全。对于糖尿病性干坏疽的治疗，一般认为干坏疽是指肢体组织完全坏死。保留坏死的肢体没有意义，应该截肢。

糖尿病足干性坏疽怎么换药

孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

如果足坏疽为感染性坏疽，换药应在彻底清创的基础上用药。局部红肿、有压迫感者可及时切开，充分暴露变性肌腱，逐渐从腐肌和通透性溃疡中清除深部灭活肌腱、坏死组织。伤口应保持清洁通气，用三黄洗衣粉纱布湿敷包裹。窦道清除腐肌后，可使用91丹、82丹等药物线，引流排毒，清除腐生肌。此外，注意局部清洁消毒，使用新晋酊、碘伏等，可广泛消毒患者足，特别是趾缝和足跟皴处，杀灭真菌。

糖尿病足坏疽的治疗是什么

孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

糖尿病足坏疽是糖尿病患者因缺血导致的脚趾变黑。治疗方法如下：第一种治疗肯定是降低血糖，使其保持在一个相对稳定的状态。第二种二是根据缺血程度改善血管，如ABI轻度缺血、中度缺血、重度缺血，适当药物治疗或介入治疗或血管外科手术治疗等。再第三种是对于感染状态给予切开引流，控制感染。第四种是骨科的治疗，如清创、缝合或换药。这些情况必须是有序的。以非常合理的方式安排，这样才能主动控制患者的病情。

下肢动脉粥样硬化闭塞症伴糖尿病足坏疽病例

杨静静医师

内科安阳市人民医院三级甲等

动脉粥样硬化伴闭塞这个是老年患者常见的一个症状，这个糖尿病的患者更是多发，目前这个双下肢无力以及感觉异常的情况主要是因为这个动脉血供变差有关。这个建议你到血管外科就诊，这个可以做支架治疗，这个与心脏支架类似，术后需要长期的抗凝抗聚治疗，还需要控制血糖。

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