有冠心病，前几个月急性心肌梗死

急性心肌梗塞，在进行了溶栓或者急诊介入手术后，发生了心室性收缩，可以暂时不进行特别处理，要注意观察心电的改变，一般情况下，室性期之前的收缩会自动消退。如因心肌梗塞所致多源室性早搏，且有室性二联律，血液动力学平稳，可选用盐酸胺碘酮或利多卡因；只有通过口服或静脉点滴才能保证血液动力学的稳定性，但是需要遵医嘱。

急性心肌梗死主要有以下几种病因：1.冠状动脉粥样硬化斑块破溃或剥蚀，血栓形成，引起管腔狭窄或者完全闭塞，心肌明显而持久地缺血缺氧甚至坏死是临床上最常见病因；2.冠状动脉栓塞，冠状动脉先天畸形；3.冠状动脉痉挛：由于高强度压力环境或者恶劣气候及其他诱发因素造成冠状动脉严重缺血缺氧和血流阻断而引起发病。

急性心肌梗死（AMI）与下列疾病具有相似性，在临床上应注意识别：1。1.心绞痛：心绞痛用完药后迅速减轻，同时心肌梗死胸痛加重，时间延长，甚至超过3小时；2.主动脉夹层，常有剧烈的胸背部酸痛；3.急性肺栓塞下肢静脉血栓形成致肺栓塞时胸痛；4.急腹症：以上腹疼痛为特征，容易误认为胆囊炎；5.急性咽炎、急性食管炎患者以及急性心包炎。

一般情况下，急性心肌梗死的前兆有疼痛症状，患者应避免盲目进行自我处理，要及时就医接受治疗，具体内容如下：如果患者冠状动脉被堵塞，可能会引起急性心肌梗死，此时，患者多有发作性胸痛、背痛、牙痛等疼痛症状，还可能会累及身体其他部位，此外，患者还可能有乏力、出汗等表现。在急性心肌梗死发作时，患者应及时就诊，明确病情后对症进行治疗，以免自行进行处理耽误病情。

对急性心肌梗死的治疗应以强化监测为主，病人应卧床休息，止痛，并进行血管再灌注。治疗急性心肌梗死，主要有静脉溶栓、冠状动脉溶栓和冠状动脉的急救措施。同时还要进行抗血小板抗凝，ACE、IAR、B类的药物和β受体阻断剂可以用于临床。在此期间，最主要的是对心肌进行再灌注处理，降低了心肌缺血的区域，从而起到了一定的防护作用。

通常来说，急性心肌梗死发病前有先兆症状。有些急性心肌梗死患者的先兆是如心前区不适，胸闷，气促，乏力，或原有的冠状动脉粥样化性心脏病的症状，如疼痛持续时间延长、疼痛程度加重、药物治疗等。此外，急性心肌梗死后会出现持续性的心前区或胸骨后疼痛，以左肩或左上臂内侧为主，最长可达左手小指，并伴有大汗、濒死、恐惧等症状。

通常情况下，急性心肌梗死分期是根据病理分的期。具体情况分析如下：急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，急性心肌梗死第一期是缺血期，是冠状动脉急性闭塞5分钟内的急性心肌缺血；急性心肌梗死第二期是心肌细胞失活期，是冠状动脉闭塞30分钟后至15小时的稳定期，此期心律失常比较少见。急性心肌梗死三期是修复期，是心肌梗死发生后5～7天，患者的心肌开始修复。

一般情况下，急性心肌梗死的患者，胸痛的主要特点如下：在心前区的疼痛或憋闷感，会在胸骨后方向左下方进行蔓延，直至到左侧肋骨和上腹部；向上方向可以蔓延到左侧的肩膀、后背、口腔、面部、头部和左上肢，这些部位都会有拉伸样、压榨性和绞窄性、挤压感的疼痛。疼痛时间通常在三十分钟及以上，持续较长，且患者经过休息或硝酸甘油口服后，并不会得到有效的改善。患者在出现心肌梗死后，心率、血压、脉搏会有不同程度的变化，出现心动过速、心悸、胸闷、气短，伴随胸痛的症状，症状严重时，患者的憋闷感、濒死感会很明显。

急性心肌梗死介入，又称支架植入，该病治疗最关键的措施为将堵塞血管开通。开通的治疗目前存在两种办法，即支架及药物溶栓，多建议患者进行急诊介入手术。术前准备事项包括以下几方面：1、对患者的生命体征进行评估，有些病人在住院期间出现了低血压，这时候进行外科治疗的危险性很高，必须确保患者的生命迹象稳定，方可进行外科治疗；2、术前评估病人的心、肺、尤其是心功能，术中对比剂会增加心内负荷；3、药品的制备，如阿斯匹灵、氯吡格雷、替格瑞洛，以及导管、球囊等。