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确定是否是原发性硬化性胆管炎

性别:男

年龄:19

全部症状:孩子多年晚饭后胃胀3-4小时,疲乏无力,消瘦,睡眠不好,头发干枯,脸色黄,无光泽。多年来一直当胃病医治没有疗效。2009年3月化验总胆红素32.9,2009年4月化验总胆红素37.7,2011年8月10日化验总胆红素55,彩超诊断为肝内胆管结石;2011年8月19日兰大一院化验总胆红素62.4,随即在该院住院治疗,经核磁共振检查:肝内外胆管失常,考虑硬化性胆管炎;肝穿刺结果:肝组织正常结构存在,部分肝细胞水肿、淤胆,肝血窦淤血,汇管区纤维组织增生,少许淋巴细胞浸润。免疫检查:抗核抗体(1:100)弱阳性。住院18天输液舒肝宁、还原型谷胱甘肽、肝水解肽冻干粉,口服牛磺熊去氧胆酸胶囊,现总胆红素为21.2,其中直接胆红素为8.6,间接胆红素为12.6.
根据上述结果,能否确诊为原发性硬化性胆管炎?孩子病情的严重程度怎样?如是,有何最佳的治疗方案?如不是,还应该做那些进一步的检查治疗?孩子生病,心急如焚,恳切得到您的指点,全家感激不已!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
宋现伟 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 威县中医院

问题分析:你好,考虑是胃肠功能失调所致,可吃些整肠生和援生力维调理的,注意饮食易消化避免辛辣刺激。注意腹部保暖。

陈杰波 医师 内科 极速问诊
一级丙等 威县贺营乡陈庄村第一卫生室

问题分析:考虑是肝内胆管结石,治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法:
   1、手术治疗:目的是尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有:①高位胆管切开取石;②胆肠内引流;③消除肝内感染性病灶等。
  2、中医治疗:在手术和其它综合治疗的同时,患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药,以控制炎症,促进结石的排出。
  3、残石的处理:一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时,可在窦道形成后拔除T管,经窦道插入纤维胆道镜,在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。

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