肝硬化、腹水、脾大。排除病理性

问题分析：肝硬化建议坚持服用拉米夫定即可， 活血化瘀类中药均有不同程度抗肝纤维化作用。建议根据经济情况适当选用。意见建议：的抗病毒治疗可以阻止肝硬化进展。不必悲伤、失望，不过，要注意长期服药，如果病毒反弹，可以加用阿德福韦酯。

问题分析：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症意见建议：肝硬化病人的饮食原则是高热量、高蛋白质、高碳水化合物、高维生素，限制高脂肪和易于消化饮食为宜。当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制。做到定时、定量、少量多餐。提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1～1.5克,饮水量在2000毫升内,严重腹水时,食盐摄入量应控制在500毫克以内,水摄入量在1000毫升以内。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物,不宜进食过热食物以防并发出血

肝硬化晚期可能出现腹水、继发性门静脉高压和脾肿大等相关并发症。对于单纯性脾肿大，可以进行脾切除术。如果腹水发生在肝硬化晚期，病人将会出现腹胀。可以进行间歇性腹部穿刺和抽吸，但应控制排泄率，以避免诱发肝性脑病。有必要预防感染，补充人体白蛋白静脉营养，提高血液胶体渗透压。

肝硬化，腹水伴有脾大就是肝硬化的失代偿期了，这个就是肝硬化比较严重的阶段，一般不要手术治疗，可以给予保护肝功能，输入血白蛋白，加强营养等支持对症治疗。如果伴有食管胃底静脉曲张，导致出血，尽量以保守治疗为主，可以选择内镜下套扎。如果内镜下套扎效果不好，那么只有手术，但是手术的死亡率较高。

肝硬化如果出现脾大腹水的说明肝硬化是失代偿期，肝功能，几乎是丧失了，水液代谢完全紊乱，比较严重目前只能用一些药物控制，输一些白蛋白，吃一些保肝的药物缓解水肿，可以用一些利尿的药物。

肝脏出现强化影一般为肝癌的可能性比较大，进一步检查及治疗

问题分析：你好，根据你所描述的情况，可能是有肝硬化合并胃底静脉曲张破裂导致的出血现象。指导建议：建议您及时，用一些止血的药物治疗，或者使用三腔两囊管进行压迫止血。

健康指导：除了用药物治疗以外，每天的一日三餐之外，还应当在两餐之间，补充一些糕点，补糖量和糕点一次量不宜过多，以25到50克为宜，因为一次性补充糖量过多，在肝脏中容易转变为脂肪，注意不要喝酒抽烟

问题分析：从您的描述来看，患者这种情况诊断肝硬化是没有问题的。指导建议：之所以出现血性腹水，首先应该考虑恶性肿瘤造成的。

问题分析：从您的描述来看，再结合检查结果来看，患者这种情况应该是肝硬化合并了原发性肝癌。指导建议：一般情况下，大多数肝硬化都是乙型肝炎引起的。少数肝硬化则是其他原因造成的。