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高血压脑出血在ICU住了10天后转普通病房又住了10天,昨.

性别:女

年龄:59岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
高血压脑出血在ICU住了10天后转普通病房又住了10天,昨天做CTA我们这边的医生看了片子不确定是不是动脉瘤,请问这个片子能看出来么,还是需要做另外的检查才能确定?
曾经治疗情况和效果:

2015年12月31号做的CT (在ICU)
1,左侧丘脑血肿破入脑室系统
2,双侧基底节陈旧性腔梗
3,双侧胸腔少量积液

2016年1月6号做的CT(当天转了普通病房)
1,原诊断『右侧丘脑血肿破入脑室系统』治疗后复查,颅内血肿大小对比前片(2015.12.31)
明显吸收
2,双侧基底节陈旧性腔梗
3,双侧胸腔少量积液基本吸收

准备过几天出院,然后昨天做CTA的时候拍的片子,医院的医生不确定要转院查

想得到怎样的帮助:

单凭片子能否看出是不是动脉瘤?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李映红 医师 内科 极速问诊
二级甲等 华蓥市人民医院

问题分析:部分脑出血后血块将会缓慢吸收,结合你的情况,目前治疗效果不错,但是不明显的动脉瘤普通的CTA无法完全看清楚,金标准是脑血管造影

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一般情况下,高血压脑出血的临床表现一般发病为突然出现剧烈的头痛、恶心、呕吐并且伴有躁动、嗜睡或者昏迷,水肿、对侧出现偏瘫。还可能会出现瞳孔的变化,早期两侧瞳孔缩小,当血肿扩大、脑水肿加重会出现颅内压升高引起血肿侧瞳孔散大,出现脑疝危象、呼吸衰竭、呼吸障碍,脉搏减慢、血压升高等,对于这种情况一般通过头颅ct或者核磁共振就能够明确出血部位以及出血量以及脑组织周围水肿的情况。
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一般来说,高血压脑出血较难治好,具体如下:高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一,一般是情绪激动、过度脑力与体力劳动等导致的。通常情况下,高血压脑出血治疗难度较大,可能会导致偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等后遗症,一般是较难治愈的。在日常生活中,建议患者注意控制高血压,降压不要过快,保持心情舒畅,适度运动。
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一般来说,高血压脑出血手术方法需根据患者的出现部位进行选择,具体如下:通常情况下,高血压脑出血有开颅、微创、立体定向穿刺、脑室外引流等手术方法。对于出血量较小的患者,可以采取穿刺手术的方式进行治疗。具体的手术方法需根据患者的情况进行选择。在日常生活中,建议患者注意控制高血压,降压不能过快,保持舒畅的心情,适度运动。
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因此,小脑出血由于位置特殊,脑容量小,发病迅速,在治疗期间提示一定要积极严密的观察。出血量相对较多导致占位效应显着,且患者临床症状十分严重时需进行手术治疗。从职业的角度来说,大于30ml或者中线发生移位或者病人出现意识障碍或者脑疝,上述情况可主动进行手术。手术主要以消除颅内血肿为主,由于这些血液自身行走于正常脑血管内,血管断裂后,由血管奔向正常脑细胞,具有占位压迫效果,血肿也会损伤正常脑细胞。占位后可导致偏瘫,失语及意识不清等诸多临床症状,其操作目的在于消除颅内血肿并解除血肿对于正常脑细胞或者神经的压迫,从而较好地恢复神经功能。若出血量相对较多或者瞳孔发生了变化,高血压脑出血手术就能达到救命或者延长病人生命的效果。
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一般来讲,高血压脑出血多发生于典型部位,称为脑内基底节区(简称基底节区),其典型症状称为三偏征(简称偏瘫),就像讲右侧大脑出血时,表现为对侧肢体,也就是左侧肢体的偏瘫;"偏盲",一侧眼对侧视野缺损;“偏身感觉障碍”,是指对侧肢体及躯干各个方面,以及头面部感觉异常。手术指征为幕上大脑基底节区出血>30ml,具体应于影像上详加统计。亦有简单指征者,由CT片显示,若中线移位大于1cm亦有手术指征。
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