孩子5岁，有中耳炎、鼻窦炎、腺样体肥大。请...

小儿的腺样体肥大、分泌性中耳炎需要进行外科手术，但是不是绝对性的。腺样体肥大是小儿PD最主要的原因，因为腺样体在鼻子最里面，靠近耳朵的开口处，堵塞后很可能会导致中耳内的负压，使其血管扩张，使其渗出，进而导致孩子的听力降低。对于大多数病人，可以选择口服药物、鼻喷剂等药物进行保守疗法。一般经过正规的保守疗法，病情会逐渐缓解，并且逐渐得到抑制，不一定非要做外科手术。

可以在用药的同时早晚两次清洗鼻腔，清理分泌物。如果仅仅是鼻子痒的话，不考虑是鼻窦炎和腺样体肥大。鼻窦炎会流脓鼻涕的。而腺样体肥大，10岁以后，会慢慢的萎缩的。到正规的耳鼻咽喉科检查一下，再进行治疗。

孩子腺样体肥大的症状有鼻塞、打呼噜、鼻涕增多等，具体分析如下：1.鼻塞：如果孩子出现腺样体肥大的情况，最常见的症状就是明显的鼻塞表现。2.打呼噜：如果孩子出现腺样体肥大的情况，可能会妨碍了鼻腔、鼻窦的正常通气引流，从而出现长时间张口呼吸的表现，晚间睡眠时也会有明显打呼噜的症状。3.鼻涕增多：如果孩子出现腺样体肥大的情况，长期没有得到治疗改善，孩子鼻道内可能会蓄积有较多的粘液性或者黏脓性的分泌物。

孩子腺样体肥大没有症状时不用手术，若有下列症状可能要手术治疗。首先，睡眠打鼾、睡眠中憋气、张口呼吸的症状。还有局部症状，如有鼻炎、鼻窦炎、流涕的症状。腺样体肥大堵塞后鼻孔，说话时可能有闭塞性的鼻音。另外耳部也有症状，腺样体肥大压迫咽鼓管咽口，会堵塞咽鼓管导致分泌性中耳炎，会有耳闷、听力下降的症状。若有这些症状建议手术治疗。

通常情况下，孩子腺样体肥大症状较轻可能会好，如果比较严重可能不会好。如果孩子腺样体肥大，程度较轻，是可以使用药物来治疗的，根据患儿的年龄可以酌情使用一些鼻喷激素类的药物丙酸氟替卡松鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等。鼻腔黏模明显肿胀、水肿、出现有过敏症状的患儿，还可以使用一些抗组胺药物、白三烯受体阻滞剂，如孟鲁司特钠咀嚼片、氯雷他定糖浆等治疗。部分还可能会有鼻腔内脓性的分泌物，就需要口服小儿罗红霉素、头孢菌素类抗生素。部分患儿严重时，可能需要进一步的手术治疗。

腺样体肥大可能会引发中耳炎，建议及时治疗，具体内容如下：引发中耳炎的原因有很多，腺样体肥大就是其中一个原因。首先，由于鼻腔内的腺样体肥大可导致咽鼓管功能障碍，引起中耳积液、中耳负压等，导致患者耳塞、耳鸣、耳闷等。另外，由于鼻腔、鼻窦通气引流功能的问题，可能会导致鼻腔、鼻窦的炎症性病变，导致急性中耳炎，导致耳道流脓和耳鸣。

儿童鼻窦炎一般选择药物治疗或者手术治疗。孩子出现鼻塞、流鼻涕等症状时，可以使用生理盐水清洗鼻腔内的分泌物，保持鼻腔畅通，缓解不适，症状严重时可以根据医生的指导使用减充血剂改善症状。如果疾病与过敏有关，还应该联合白三烯受体拮抗剂或者抗组胺类药物控制病情。另外，如果孩子还存在鼻息肉，则需要使用糖皮质激素类药物。如果病情比较严重，药物治疗的效果不佳，需要进行外科手术。孩子患病期间应该及时调整生活习惯，不宜进食辛辣刺激性食物，还可以进行适当的体育锻炼，帮助增强体质。

幼儿鼻窦炎和中耳炎要同时治疗。鼻窦炎要控制感染，用足量、足疗程抗生素药物，以青霉素类、头孢菌素类为主，疼痛剧烈的适当用镇静药或者镇痛药。持续发热不退可以用退热药，用生理盐水或中药冲洗局部。改善鼻窦引流可以用中医中药针灸治疗。用1%的麻黄素药物滴鼻，一天两次，一天一两滴，可以改善引流。可以通过改变体位改善通气引流减轻头痛，中耳炎治疗慢性鼻窦炎等上呼吸道病灶性疾病，用药抗生素水溶液，抗生素与类固醇激素类药物混合液进行药物治疗，骨膜大穿孔会影响听力，耳朵干后大概两个月修补鼓膜或鼓室成形。

鼻咽部有腺样体，从7岁开始生长到最大，到10岁开始萎缩。由于反复的炎症刺激，导致咽鼓管咽口的阻塞，从而导致分泌性中耳炎的发生。还会导致反复的急性化脓性中耳炎。中耳炎是由腺样体肥大引起的，除了鼻塞、夜间睡觉时张口呼吸、打鼾等鼻部症状外，还会有耳听力下降、耳鸣、耳部疼痛等。大多数病人有耳鸣、耳闷胀等症状，个别病人伴有头晕，部分病人有自我恢复的趋势。

一般情况下，3-5岁的学龄前小儿是一种常见的腺样体肥大。腺样体肥大会导致中耳炎，主要表现为鼻塞、夜间睡觉时打鼾、有张嘴呼吸等。急性化脓性中耳炎要及时使用足够的、敏感的抗生素进行治疗；如果是分泌性的中耳炎，通常需要进行鼓管植入手术。急性分泌性中耳炎或者是慢性化脓性中耳炎，要考虑是因为腺样体肥大导致的。