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急切求助治疗吉兰巴雷综合症的最佳治疗方案!

性别:女

年龄:70

全部症状:
我母亲有70岁了,两个月前感冒后来到医院就诊,做了全身检查,查不出来。一个月后身体没力气,出现吞咽困难症状,赶快到山西省人民医院就诊。初步诊断为吉兰巴雷,用了半天球蛋白不见好转,接着用激素还是不行。目前呼吸困难,都用上呼吸机了。


治疗情况:现在把我目前治疗的病例上传,希望医生能给出更好的治疗方法,非常感谢!
病历特点;1,老年女性,亚急性起病,2间断性头痛10余年,平素口服脑宁治疗。没有高血压,糖尿病,冠 心病等疾病,没有肝炎,结核病等传染病。 3患者于2011年5月20号左右无明显诱因出现头痛,全头部闷痛感,伴头晕,恶心,呕吐,多次口服汤药(具体不祥)及输液治疗,治疗效果差,于2011年6月15号就诊于平遥县人民医院行头部CT及MRI未见异常,查血钾减低,给予补钾,静点活血药物治疗。症状未缓解,于6月22日出现四肢无力,渐加重,6月25日出现排尿障碍,在当地留置尿管,7月7日转我院。患者自发病以来精神差,食欲差,大便三天一次。 4.查体:T36.8摄氏度,BP139/63mmHg,P94次/分,R20次/分,神志清楚,查体合作,发育正常,营养中等,心律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音清晰,腹部触诊无明显异常。神经科查体:语言流利,高级智能粗测大致正常,双瞳孔等大、圆,对光反射灵敏,咽反射存在,余颅神经大致正常,四肢肌张力低,左上肢近端肌力3级,右上肢近端肌力3+级,双上肢远端肌力3+级双下肢肌力2级,双下肢远端肌力2+级,双上肢腱反射(+),双下肢腱反射(—),双侧病理征(—)。颈部水平以下音叉振动觉减退,全身皮肤触觉减退,痛觉正常,跟-膝-胫实验不能完成。 5辅助检查:血生化(山西省人民医院。2011.7.7):K+3.25mmol/L。 头颅CT(平遥县人民医院,2011.6.15)示:未见异常。 头颅MRI(平遥县人民医院,2011.6.15)示未见异常。入院诊断: 四肢无力原因待查 吉兰-巴雷综合症? 副肿瘤综合症?检验检查 2011-07-08 血生化:谷草转氨酶18.5IU/L,谷丙转氨酶17.0IU/L,钾3.52mmol/L,钠135.1mmol/L,氯98.5mmol/L,乳酸脱氢酶165.5IU/L,白蛋白38.9g/L。红细胞沉降率23mm/h 贫血系列:叶酸 2.68,铁蛋白79.2ng/ml,维生素b12 398mg/L 血常规,凝血系列,肿瘤标志物,传染病系列未见明显异常。胸部正位片示:左上肺阴影,伪影可能?肌电图检查(2011-07-08)结果显示:左上下肢周围神经损害(运动著),左腕管综合征,做三角肌,股四头肌,胸锁乳突肌,舌肌均可见自发电位,重频刺激未见异常。 2011-07-11 脑脊液常规:无色,透明清晰,潘(Pandy)氏实验阳性(+),白细胞计数7乘以10的六次方/L,红细胞计数26乘以10的六次方/L(压力95mmH2O) 脑脊液生化:蛋白1.40g/L ,糖4.03mmol/L,氯115.5mmol/L腺苷脱氨酶1.0IU/L,肌酸激酶1.0IU/L乳酸脱氢酶31.7IU/L,谷草转氨酶21.1IU/L,谷丙转氨酶0.3IU/L。 2011-7-15腹部彩超:左肾含液性病变(囊肿可能)肝,胆胰,脾,右肾及门脉未见异常。 2011-7-19红细胞沉降率107mm/h 2011-8-4 红细胞沉降率35mm/h 2011-8-3 肌电图检查:左上下肢,右上肢周围神经损害:F波100%;重频刺激未见异常。 2011-8-4 北京宣武医院神经内科李存江主任会诊,诊断上考虑:感觉运动神经不除外。 2011-8-9 骨扫描:全身骨显像未见明显异常。用药方案: 2011-7-8 1营养神经治疗(维生素B1 100mg Qd,甲钴胺500ug肌注Qd,三磷酸腺苷40mg po Tid)2对症:抗感染, 2011-7-13免疫球蛋白22.5*5d 2011-7-19甲强龙500mg*3d 250mg*3d 120mg*3静点 48mg*7d 40mg*7d余补钙,补钾,营养支持,等。 患者因呼吸困难,行气管插管,呼吸机辅助呼吸,目前查体,气管切开,呼吸机持续辅助呼吸。神情,双瞳孔等大,圆,对光反射灵敏,咽反射差,四肢肌张力低,左上肢近端肌力3+级,右上肢近端肌力4级,双上肢远端肌力4+级,双下肢近端肌力2-级,双下肢远端肌力1级,双上肢腱反射(+),双下肢腱反射(-~+),双侧病理征(-);四肢末端(肘,膝以下)针刺觉减退。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王林献 医师 妇产科 极速问诊
一级丙等 章台镇北胡帐村卫生室

问题分析:治疗除正常的激素治疗后降减激素的同时可逐步的用可逐步的用中药(中药含然激素对人体无毒副作用)替代激素,并增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力。营养神经,中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展。并采用神经再生之药兴奋激活麻痹和休克的神经恢复其功能并使体内产生抗致病病毒抗体预防复发达受损神经再生修复获得早日康复、。

谢胜利 医师 内科 极速问诊
其他 北京永寿中医医院

问题分析: 吉兰巴雷综合症是一急性或亚急性发作慢性损害神经根及中枢神经的疾病,其病发严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危机生命,属免疫性疾病,大多属病毒感染所致。早期的治疗多以激素及蛋白疗法治疗,只能控病继发不能恢神经,且过多的用激素治疗会损害人体免疫而复发,并导致原受损神经再度损害。治疗不当,延误治疗,受累神经会因缺血而发生变性,过了治疗期遗留症状终生相伴。治疗方案:治疗除正常的激素治疗后降减激素的同时可逐步的用可逐步的用中药(中药含然激素对人体无毒副作用)替代激素,并增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力。营养神经,中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展。并采用神经再生之药兴奋激活麻痹和休克的神经恢复其功能并使体内产生抗致病病毒抗体预防复发达受损神经再生修复获得早日康复、。需帮助请发病历及化验结果

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