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2015年12月30日产一女宝,31日凌晨3时发现鼻子呼吸时

性别:女

年龄:12天

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2015年12月30日产一女宝,31日凌晨3时发现鼻子呼吸时有呼哧呼哧状(已排除鼻痂、侯喘鸣等情况),偶打喷嚏,凌晨4时住新生儿科,次日做CT,肺部有纹理,主治医生诊断为肺炎,用药(0.9%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液、50%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、地塞米松注射液、维生素B6注射液*、维生素C注射液、维生素K1注射液*、注射用头孢呋辛钠、水溶性维生素、小儿复方氨基酸19AA、灭菌注射用水等,采取氧化雾化吸入治疗)至今,症状无消除。2016年1月8日做痰培,10日下午检测结果中有金黄色葡萄球菌,主治医生诊断为感染,11日改用万古霉素。12日下午,主治医生又诊断为混合性感染。(一)是否长期使用消炎抗生素造成病菌繁殖,引起金黄色葡萄球菌感染?(二)主治医生观察10多天,前后说法不一,是否需要转院治疗?(三)注射用药副作用较大,对宝宝发育影响大不大?(四)宝宝除了鼻子有呼哧状,吃喝拉撒及精神状态尚可,是否可以出院?(五)如果是混合感染需要治疗多长才可出院?
曾经治疗情况和效果:

检查情况:产后第二日做CT,肺部有纹理。用药(0.9%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液、50%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、地塞米松注射液、维生素B6注射液*、维生素C注射液、维生素K1注射液*、注射用头孢呋辛钠、水溶性维生素、小儿复方氨基酸19AA、灭菌注射用水等,采取氧化雾化吸入治疗)至今,鼻症状无消除。产后第9天(住院第8天)做痰培,3日后检测结果中有金黄色葡萄球菌,主治医生诊断为感染,改用万古霉素。后主治医生又诊断为混合性感染。
治疗情况和治疗效果:产后第6天使用呋麻鼻滴液,用氯化钠注射液等无改善。

想得到怎样的帮助:

倒底是患何疾?是否使用抗生素引起?问题严重吗?治疗需多长时间?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
严有敏 主治医师 儿科 极速问诊
二级甲等 阳春市妇幼保健院

问题分析:你好。从宝宝的整个病程上看,宝宝符合宫内感染所致新生儿肺炎的情况。其病情进展迅速,应该是感染症状比较严重的。鼻子有呼哧状,这提示存在呼吸困难的表现,是重症肺炎的范畴。后面痰培养提示金黄色葡萄糖球菌感染,这应该是比较准确的,此病菌是毒性较大、耐药较多的病菌,万古霉素是其中为数不多的还有效果的药物之一。由于宝宝的免疫力较多,病程中是很容易合并其他病菌感染的。这个应该不是使用抗生素导致感染,而且疾病本身及后期并发而已。这种情况,在临床上是很常见的,并非医生前后不一致,而是其疾病的发生发展变化所致。
这种情况,都还比较严重的,当然还不能出院的。结合其表现及辅助检查,诊断新生儿肺炎应该是比较明确的。是重症肺炎的表现。至于具体治疗多长时间,这个是没法回答你的。要根据宝宝的情况,一边治疗一边观察。即便是主管医生估计都很难回答你这个问题。

岳嗣凤 医师 儿科 极速问诊
二级甲等 临桂县人民医院

问题分析:您好,根据您的描述,宝宝是肺部感染,在使用抗生素前就存在感染,可能是生后着凉感冒引起,新生儿的感染多数是混合感染,一般细菌感染与抗生素使用没有多大关系;新生儿免疫力低,对感染抵抗差,感染未治愈出院,可能会感染加重,甚至出现发热、败血症等严重情况,目前主治医生已根据孩子的病情调整用药,可以考虑继续观察换药后治疗效果。
需要治疗至呼吸道症状消失,一般情况好,复查痰培养阴性以后才能出院。

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