问题分析:
十二指肠癌症状分别为:
十二指肠乳头癌(1)疼痛:多类似溃疡病,表现为上腹不适或钝痛,进食后疼痛并不缓解,有时疼痛可向背部放射。
(2)厌食、恶心、呕吐:此类消化道非特异性症状在十二指肠腺癌的发生率为30%~40%,如呕吐频繁,呕吐内容物多,大多是由于肿瘤逐渐增大堵塞肠腔,引起十二指肠部分或完全梗阻所致。呕吐内容物是否含有胆汁可判别梗阻部位。
(3)贫血、出血:为最常见症状,其出血主要表现为慢性失血,如大便隐血、黑便;大量失血则可呕血。
(4)黄疸:系肿瘤阻塞壶腹所致,此种肿瘤引起黄疸常因肿瘤的坏死、脱落而使黄疸波动,常见于大便隐血阳性后黄疸也随之减轻;另外黄疸常伴有腹痛。以上2点有别于胰头癌常见的进行性加重的无痛性黄疸。
(5)体重减轻:此种症状亦较常见,但进行性体重下降常预示治疗效果不佳。肿瘤增长较大或侵犯周围组织时,部分病例可扪及右上腹包块
对十二指肠腺癌的病因不甚清楚胆汁和胰液分泌的某些物质如石胆酸等二级胆酸可能是致癌原对肿瘤的形成起促进作用。家族性息肉病、良性上皮肿瘤如绒毛状腺瘤等疾病,可能与十二指肠腺癌的发生有关另有报道十二指肠溃疡或憩室的恶变以及遗传等因素亦与十二指肠腺癌有一定关系。 十二指肠腺癌在多发生于降部乳头周围,约占60%其次为壶腹下段,球部最少见。
十二指肠溃疡癌症
(1)大体形态:十二指肠腺癌大体形态可分为息肉型溃疡型、环状溃疡型和弥漫浸润型其中息肉型最多见约占60%溃疡型次之
(2)组织形态:镜下见十二指肠腺癌多属乳头状腺癌或管状腺癌,位于十二指肠乳头附近以息肉型乳头状腺癌居多其他部位多为管状腺癌,呈溃疡型或环状溃疡型,溃疡病灶横向扩展可致十二指肠环形狭窄
十二指肠腺癌临床表现
(1)疼痛,十二指肠癌有多痛:多类似溃疡病表现为上腹不适或钝痛,进食后疼痛并不缓解有时疼痛可向背部放射
(2)厌食恶心呕吐:此类消化道非特异性症状在十二指肠腺癌的发生率为30%~40%如呕吐频繁呕吐内容物多大多是由于肿瘤逐渐增大堵塞肠腔引起十二指肠部分或完全梗阻所致。呕吐内容物是否含有胆汁可判别梗阻部位
(3)贫血出血:为最常见症状其出血主要表现为慢性失血如大便隐血、黑便;大量失血则可呕血
(4)黄疸:系肿瘤阻塞壶腹所致,此种肿瘤引起黄疸常因肿瘤的坏死脱落而使黄疸波动,常见于大便隐血阳性后黄疸也随之减轻;另外黄疸常伴有腹痛。以上2点有别于胰头癌常见的进行性加重的无痛性黄疸
(5)体重减轻:此种症状亦较常见但进行性体重下降常预示治疗效果不佳
(
6)腹部包块:肿瘤增长较大或侵犯周围组织时,部分病例可扪及右上腹包块
由于本病早期无特殊症状、体征故诊断主要依赖于临床辅助检查石家庄乐心医院肿瘤治疗中心采用中西结合,中药“靶向”治疗其中以十二指肠气钡双重造影和纤维十二指肠镜是术前确诊十二指肠肿瘤的主要手段。
十二指肠腺癌相鉴别的疾病繁多但根据主要临床征象不同考虑不同疾病的鉴别:
1.表现为梗阻性黄疸者,需与胰头癌胆管癌胆管结石、十二指肠降部憩室等疾病其鉴别。
2.表现为呕吐或梗阻者则应与十二指肠结核溃疡病幽门梗阻、环状胰腺肠系膜上动脉综合征相鉴别
3.消化道出血者需与胃、肝胆系、结肠胰腺右肾和腹膜后等肿瘤相鉴别。
阻塞性黄疸 十二指肠肿瘤
4.上腹隐痛者,需与溃疡病、胆石症等相鉴别
所以患者一旦发生不适应及时的送医院救治检查,以免耽误了最佳治疗诊治的时间。十二指肠癌 晚期昏迷中医中药可以减缓肿瘤发展,延长生命.