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怎么确定黄疸的引发原因?

性别:女

年龄:63岁

全部症状:皮肤、眼白发黄,伴有皮肤痒

发病时间及原因:2011年3月中旬,B超显示胆囊结石,胆囊炎;CT显示胆囊结石,胆囊炎,十二指肠乳头偏大;生化分析:谷丙转氨酶 141 谷草转氨酶 135,总胆红血素156,直接总胆红血素111

治疗情况:住院治疗,进行各项检查,包括ERCP, MRCP等;胆囊切除手术;药物治疗。出院后一直进行药物治疗。
8月21日,症状复发:

病因检查:
1、肝炎黄疸:甲肝、乙肝、戊肝检查位阴性;肿瘤标志物 检不出;淋巴细胞、白细胞、嗜粒细胞数量正常。
2、梗阻性黄疸:碱性磷酸酶(428)、γ谷氨酰转移酶 (884)偏高,但MRCP、ERCP检查显示胆管没有堵塞。
3、免疫性黄疸:免疫检查是阴性。
到底是什么原因引起这种黄疸?
望各位专家、知情者提供建议?万分感谢!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
董献东 医师 妇产科 极速问诊
一级甲等 河北省威县贺钊医院

问题分析:
基本症状
  1、皮肤、巩膜等组织的黄染,黄疸加深时,尿、痰、泪液及汗液也被黄染,唾液一般不变色。
  2、尿和粪的色泽改变。
  3、消化道症状,常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。
  4、胆盐血症的表现,主要症状有:皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。

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宝宝为什么黄疸
王玉玮主任医师
儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
这很正常。80~90名儿童会出现黄疸。其发生与新生儿胆红素代谢有关。具体来说,胆红素产生过多,排泄较少。血红蛋白在出生后被破坏的更多。它的分解产物是胆红素。肝脏发育功能不完善,导致血清胆红素升高和黄疸出现。
黄疸退了又升什么原因
王东主任医师
外科北京大学人民医院三级甲等
如果黄疸退了又升高,说明肝功能又下降了,这是一种不良的表现。胆红素是判断黄疸的重要指标,也是判断肝脏功能是否正常的一种指标。如果出现了黄疸,说明肝脏功能在下降,这是一种很不好的情况,要及时发现病因,及时进行治疗。如果出现严重的黄疸,一定要及时就医,在医生的指导下进行治疗,以免病情恶化,对患者的身体产生影响。
婴儿黄疸会引起癫痫吗
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儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等
一般情况下,严重的婴儿黄疸可能会引起癫痫,轻度的不会。具体分析如下:当婴儿黄疸比较严重时,可能会造成大脑损伤,容易引起胆红素性脑病。如果治疗不及时,引起大脑神经元异常放电,可能会引起癫痫,出现肢体痉挛抽搐的症状。但是轻度的婴儿黄疸一般情况下不会引起癫痫。婴儿家长应当给予足够的重视,及时通过照射蓝光治疗,以免引起更严重的脑部损伤。
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卢成瑜主任医师
儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等
婴儿黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般可以在几天后自然消退,病理性黄疸通常是在生后的24小时内出现的,有的进展迅速,可以很快出现贫血,心力衰竭,甚至有一部分可以出现胆红素脑病,每日胆红素上升超过了5mg/dL,黄疸持续时间比较长,并且有一部分黄疸退而复现。对于病理性黄疸,应该积极查找病因,同时还有大约1%母乳喂养的婴儿,可以发生母乳性黄疸。它的特点就是经常与生理性黄疸重叠。血清胆红素可以最高可以达到20mg/dL。
幼儿黄疸是什么原因
王玉玮主任医师
儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
幼儿黄疸包括母乳性黄疸和病理性的黄疸,具有不同的病因。如果是母乳性黄疸,一般孩子的状况会比较好,在停用母乳两三天之后,孩子的黄疸值下降也会比较明显,大部分不需要特殊的处理。病理性的黄疸原因也比较多,常见的包括感染,如果是感染引起的黄疸,孩子不仅表现为皮肤黄染,也会出现发热,精神反应差,食纳、睡眠差,以及会发现感染灶等,需要积极的给孩子抗感染治疗。
宝宝黄疸为什么高
周小凤副主任医师
儿科首都医科大学宣武医院三级甲等
新生儿黄疸,比较常见的病因是由于血型的不合引起的溶血红细胞产生大量的胆红素引起黄疸,另外,母乳也有可能引起黄疸。需要测量黄疸指数以及胆红素数值,了解病变的严重程度,如果比较严重需要积极的给予退黄药物治疗,以及照蓝光治疗改善,因为新生儿血脑屏障发育不完善,胆红素如果进入大脑引起大脑损伤,所以需要早期治疗,尽可能预防胆红素脑病的发生,同时还需要寻找病因,给予及时的改善。
宝宝为什么会黄疸
周小凤副主任医师
儿科首都医科大学宣武医院三级甲等
是刚出生孩子的一种正常生理现象,是因为血清没有结合胆红素,使其增多所造成的。出现了黄疸的问题多数考虑是因为存在了溶血性黄疸问题造成的,另外母乳性黄疸也可以造成,特别是母亲是o型血,孩子更加容易出现黄疸的问题,可以考虑注意给孩子多晒太阳,如果症状比较严重可以考虑进行蓝光治疗。
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陈瑶副主任医师
儿科山东省立医院三级甲等
生理性黄疸,在出生后3天出现,属于正常现象,胎儿在子宫内通过脐带进行胎儿循环,属于无氧代谢。出生后转为肺循环,属于有氧代谢,导致自身红细胞大量破坏,产生的胆红素需要排出体外,从而引起生理性黄疸。病理性黄疸,包括溶血性黄疸、感染性黄疸、母乳性黄疸等,病理性黄疸较生理性黄疸病情严重,出现时间早,消退时间晚。
黄疸肝功有影响吗
胡春晓副主任医师
外科山东大学齐鲁医院三级甲等
一般黄疸分为生理性和病理性的,大部分还都是生理性的黄疸比较多,一般在出生后三天出现,如果是病理性黄疸,在出生后24小时内即可出现,要做蓝光治疗,如果宝宝肝功能受损,考虑的应该是病理性黄疸。
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胡春晓副主任医师
外科山东大学齐鲁医院三级甲等
最常见的是溶血ABO血型不合溶血,RH血型不合溶血,颅内出血,头皮血肿,还有其他的一些红细胞破坏过多的,如葡萄糖六磷酸酶缺乏,遗传性球形红细胞增多症等。感染的因素如败血症,新生儿肺炎,巨细胞病毒等感染。肝脏处理胆红素的能力减轻及胆红素排泄障碍,有婴儿肝炎综合症,胆道闭锁,先天性幽门肥厚等。
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