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患者今年2月5日确诊隐球菌脑膜炎，静脉注射两性霉素B约0.5

性别：男

年龄：59

患者今年2月5日确诊隐球菌脑膜炎，静脉注射两性霉素B约0.5克，两性霉素B脂质体（安浮特克）约2.5克，总量已经3.1克，鞘内注射总量已经10毫克。肝功能.肾功能血钾正常。3月下旬发现血糖升高6.5—14.5现在每天注射胰岛素降血糖6.5—9.有高血压病史。颅压有一点高，脑脊液化验还是呈阳性（发现带荚膜的菌体）真菌培养2周没有增长（因在治疗期间有可能是药物抑制增长），脑脊液的其他参数基本没有什么问题。现在的身体状况精神状态良好，对安浮特克静脉注射没有药物反应。求教各位专家给予帮助.谢谢!
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张旭 内科 极速问诊
江西二级甲等医院

问题分析：你好！建议你治疗半年以上，以免复发可能，。

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成人脑膜炎是指病毒和细菌侵入脑膜的表现。一些病人会出现发烧、头疼、寒战等症状。也有的病人会有恶心、呕吐、脑膜刺激等症状。可以在神经病学检查中发现，病人可能会有三联征象，如头痛、恶心、呕吐、克氏征、布鲁斯基征等。头颅MRI可以看到脑膜增强的征兆，如果是脑膜增强，那么MRI和脑实质就会出现低信号，T2高信号在FLAIR中表现为高，有的病人在DWI上表现为高信号。如果做了腰椎穿刺脑脊液检查，就会发现脑脊液中的压力升高，细胞数升高，蛋白升高，还可以进行相应的抗体检测。
儿童脑膜炎怎么确诊
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儿童脑膜炎抗原通过临床症状、检查等方式确诊。检查脑膜炎时，要看有没有神经方面的表现，如头痛、恶心、呕吐、脖子僵硬、痉挛等。如果有以上症状，可以进行腰穿检查，了解脑脊液的性质，了解脑膜炎的病因。若诊断为脑膜炎，则可在核磁共振下发现脑膜增强。但具体的分类比较困难，因为脑膜炎只是因为脑膜炎症的变化而导致的，轻微的脑膜炎可以通过药物来缓解，如果病情比较严重，会危及到病人的生命。
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如果要在早期出现比如头痛、发烧、抽搐、反应迟缓等，诊断脑膜炎，首先要做好检查。通常在初期，头部核磁共振不会有什么特别的表现，但一般来说，脑脊液中的细胞数量和蛋白含量都会增加。因此，可以通过保留脑脊液来进行病毒的定量、细菌的涂片、脑脊液的细菌培养。如果是这样的话，也会有人通过DNA检测，或者通过相关的蛋白质来判断是否有脑膜炎。出现脑膜炎时要及时给予相应的药物。
脑膜炎患者头疼怎么办
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑膜炎患者头疼可以通过药物进行治疗，具体分析如下：1、脑内压力增高导致的高颅压头痛，脑膜炎是脑内脑膜受累的炎症反应，主要见于病毒感染和细菌感染，脑内压力通常在200mmH2O以上，此时头痛常伴有恶心、呕吐等症状，可用呋塞米、氢氯噻嗪、七叶皂甙钠、托拉塞米、甘露醇、甘油果糖等利尿剂。2、如果是由于炎症刺激引起的头痛，那么可以直接口服止痛药，可以选择萘普生、醋氯芬酸、布洛芬、曲马多、去痛片等非甾体类解热镇痛药物。
脑膜炎患者做穿刺痛吗
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一般情况下，脑膜炎患者做穿刺时有一定的疼痛感。脑膜炎穿刺指行腰椎穿刺术，需在病人腰椎第3-4或第4-5椎间隙入针穿刺蛛网膜下腔，测脑脊液压力并保留脑脊液标准化验。通常穿刺前会用利多卡因进行局部麻醉，因此病人通常仅有打麻药的痛感，类似于通常皮试的痛感。穿刺时，可出现轻度胀痛感，如果医生操作不但，伤及神经根时，可出现放电样痛，但疼痛程度不重。
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脑膜炎可能会导致出现奈瑟菌感染或者是出现一些典型的隐球菌感染，也不排除是双球菌感染性的一种脑膜炎疾病。如果目前到医院做相关检查，结果提示有脑膜炎疾病，首先需要使用一些改善微循环以及抗感染的药物来进行治疗的，而且还需要使用一些以神经内科的药物来缓解各种临床症状的。
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平时注意多吃富含维生素A、胡萝卜素和维生素B2的食物；同时，使用高磷脂的食物给大脑，如蛋黄、鱼、虾、核桃、花生等；菠菜、小米、大白菜、西红柿、黄花菜、菠菜、大葱等。饮食应该远离三种白色(糖，盐，猪油)，近三种黑色(黑芝麻，蘑菇，黑米)。从营养价值来看，四条腿(猪、牛、羊)不如两条腿(鸡、鸭)，两条腿不如一条腿(蘑菇)，一条腿不如没有腿(鱼)。经常食用海带、河鱼、鱼油可以降低细胞的死亡率。
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