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肝内胆管结石，同时有三高，右上肢瘫

性别：女

年龄：71

71岁，女，9月22日去医院检查出肝内胆管结石，9月26日出院。9月29号吃不下饭，开始呕吐，10月1日到现在，病情越来越严重，每天只吃一个鸡蛋，一个香蕉，几号面条，上腹痛。天天卧床，还有三高，右上肢2012年中风失去运动能力，右下肢运动吃力。请问这种情况适合做微创手术把结石排出吗?谢谢！
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
彭晶 其他 极速问诊
三级乙等 私人营养师(暂不发布)

问题分析：健康指导：对于胆结石的患者来说，饮食中的注意，避免一些胆固醇含量较多的食物的摄入， 像是一些动物肝脏蛋黄海鲜这样的食物都不建议补充，避免导致一些胆汁的分泌，而影响胆囊的保健情况

马国一 护士 外科 极速问诊
二级 衡水市第五人民医院

问题分析：你好，根据你上述病情描述，因为考虑到患者年龄较大，如果心脏没什么问题，把三高控制在正常水平，体质还可以的话，手术应该没有问题，建议你到正规医院做一系列的相关检查！如果指标没什么问题，后期老人恢复可能会比年轻人慢一点！

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肝内胆管结石不及时治疗可能会导致肝叶萎缩、肝硬化等，具体如下：肝内胆管结石主要与胆道感染、胆道寄生虫（蛔虫华支睾吸虫）、胆汁淤滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。如果不及时治疗，结石可能会造成局部胆汁排泌不畅，导致肝叶萎缩、胆管炎、肝硬化等。建议患者及时治疗，以免造成严重影响。在日常生活中，患者应注意休息，保证良好的睡眠，饮食以清淡、易消化为主，多吃新鲜蔬菜、水果，避免辛辣刺激、生冷的食物。
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肝内胆管结石的患者症状一般不典型，具体如下：肝内胆管结石是一种胆道疾病，主要与胆道感染、胆道寄生虫（蛔虫华支睾吸虫）、胆汁淤滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。该病大多没有症状，部分患者可能有上腹和胸背部胀痛不适的症状。建议患者及时就医，以免耽误病情。在日常生活中，患者应注意休息，保证良好的睡眠，饮食以清淡、易消化为主，多吃新鲜蔬菜、水果，避免辛辣刺激、生冷的食物。
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通常情况下，引起肝内胆管结石的常见原因有胆汁的排泌障碍、细菌感染、寄生虫感染、先天的胆管扩张症等。胆管结石是临床胆石症的一种，临床上最常见的症状是上腹部疼痛，可呈胀痛或是绞痛，部分患者伴有发热。肝管梗阻时，可出的黄疸，通常来说，引起肝内胆管结石的常见原因有胆汁的排泌障碍、细菌感染、寄生虫感染、先天的胆管扩张症等。
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肝内胆管结石9*8mm可以通过胆总管切开胆道镜取石，或是做胆总管切开胆道镜取石。肝内胆管结石，是指结石生长在肝内胆管处，主要和胆道感染、胆道寄生虫、胆汁停滞、胆管解剖变异以及营养不良等因素有关。
肝内胆管结石好治吗
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肝内胆管结石是临床消化外科常见的一种疾病，能够堵塞胆管，引起炎症感染，出现上腹部疼痛，腹胀，恶心呕吐，发热等症状，就能够治好，是比较好治的。建议B超检查确诊大小，进行有效医治。患者这样准确去家里附近的一家医院进行药物的医治，如果不良就需要去家里附近的一家医院进行一下手术医治的准确处理的呀。
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肝内胆管结石和肝囊肿同时发生需要到正规医院接受治疗。如果肝内胆管结石呈淤泥状分布且直径相对较小，有时会随着胆汁代谢排出体外因此可以不用手术治疗。然而，如果结石的直径相对较大，并伴有明显的腹痛，需要手术治疗。因为直径较大时恶性转化的风险会相应增加。
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肝内胆管结石的花费还需要根据结石的位置、大小、是否引起胆管炎和肝脏萎缩来决定。对于临近第一肝门的肝内胆管结石，可以通过胆总管切开、胆道镜取石的方式进行处理，花费大概需要2万元左右。而对于反复发作胆管炎，引起肝脏萎缩或者癌变的肝内胆管结石，需要进行肝段或肝叶切除术，总体的花费有可能需要3-5万，甚至更高。
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可以通过药物刺激，分泌出的胆汁使胆囊口自动打开，胆管自动放大，胆囊收缩时，通过药物刺激变松弛的胆管排出，然后进入肠道，在肠道的蠕动下最终以排便的形式排出体外。
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肝内胆管结石能活20年-30年。肝内胆管结石不影响寿命，它是一种良性的病变，并不是癌症，也不是恶性的肿瘤。要保持良好的心态，生活要有规律，作息的规律，避免劳累以及精神的高度紧张。可以采用积极的治疗来去除肝内胆管的结石。
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肝内胆管结石不会自愈。如果患者有手术指征及早进行手术治疗。采取的手术方式是高位胆管切开取石术。如果患者肝内胆管结石造成某一叶的肝脏萎缩，可以行肝部分切除或者肝段切除。
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