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脑动脉瘤破裂出血，实施夹闭手术后，出现大面积脑梗死...

性别：男

年龄：73岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
脑动脉瘤破裂出血，实施夹闭手术后，出现大面积脑梗死，深度昏迷，瞳孔散大，呼吸几乎没有，怎么办
曾经治疗情况和效果：

脑动脉瘤破裂出血，实施夹闭手术后，出现大面积脑梗死，深度昏迷，瞳孔散大，呼吸几乎没有，怎么办

想得到怎样的帮助：

分析一下病情

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
代福存 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 济南市中西医结合医院

问题分析：动脉瘤夹闭术后出现大面积脑梗死，且瞳孔散大，病情已很重。不知是哪个动脉栓塞？瞳孔是一侧散大还是双侧散大？如果双侧散大，基本没啥办法了！如果一侧散大，可考虑给予去骨瓣减压手术。根据你说的情况，病人预后很差。

追问：是底部动脉瘤，夹了三个夹子才夹住，但是出现大面积脑梗死，说是最好情况也是植物人，有没有什么办法

回复：颅底动脉瘤是个笼统的说法。瞳孔散大说明已经脑疝了，如果一直这样，病人活的可能性不大。

张建平 医师 内科 极速问诊
二级甲等 燕郊人民医院

问题分析：你好，手术夹闭是为了避免再次出血的风险，对于已经造成的伤害是无法通过手术解决的。
患者是否清醒快，跟原发性损失关系很大，具体需要咨询主管医生

刘雪庆 主治医师 极速问诊
二级 肃宁县人民医院

问题分析：现在的问题是保持生命 呼吸机辅助呼吸，解决路颅高压，去骨瓣减压或内科甘露醇滴注、营养脑神经，解救半暗带脑细胞

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脑动脉瘤破裂出血的症状
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脑动脉瘤破裂出血的症状会很轻微，不会出现意识障碍，主要症状是剧烈的头疼，主要表现为锤子状的头疼、颈部僵硬等，部分患者还有畏光、呕吐、颅神经症状，甚至是一只眼耷拉着，无法张开，导致眼珠旋转困难。有的人会出现面部僵硬，有的人会大出血，有的人会直接晕过去。有的患者还伴有癫痫，在发作的时候会出现脑部的血肿、抽风、癫痫等症状。建议患者及时前往医院就诊检查，以免耽误病情。
脑动脉瘤破裂出血护理措施
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脑动脉瘤破裂出血护理措施一般是以下几个方面。如果是动脉瘤爆裂，首先要保证患者在床上躺着，防止发生其他可能引起动脉瘤破裂的原因，比如剧烈的排尿和剧烈的咳嗽，还要注意控制自己的血压。此外，要保持适当的运动，尽量不要让自己的身体太累，但是如果长时间的躺在病床上，会出现褥疮等并发症，因此要尽量保持运动，尽量不要让颅内压力增高。
脑动脉瘤破裂出血量大怎么办
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通常情况下，脑动脉瘤出血量较多可引发比较严重的临床症状。具体内容如下：可导致脑部长期供血不足，引起大脑功能减退。主要表现为头痛、头胀、记忆力减退等，此外，还可有出汗多、言语障碍、易激惹、喜怒无常、失眠等表现。其手术方式包括两种，即开颅动脉瘤夹闭和介入栓塞手术，完成手术同时需对出血进行相应处理。在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，并努力纠正不良生活习惯。定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。
脑动脉瘤破裂出血原因
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一般来说，脑动脉瘤破裂出血的原因如下：脑动脉瘤是脑动脉血管先天存薄弱的部分，特别是在血管分叉处，因为血液长时间的冲击，导致血管壁变薄，最后形成一个凸起。压力太大，情绪激动，过度饮酒，动脉壁本身结构的薄弱等可能会导致患者出现脑动脉瘤破裂出血的情况。日常生活中，患者应保持健康规律作息，避免过度劳累、睡眠不足；适当参加可耐受的锻炼，有利于提高身体素质，如散步。
脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血症状
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脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血症状一般有头疼、神志障碍等。动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的症状主要是头疼，其临床特征是突然出现剧烈的撕裂性头疼，如果出现大量的失血，或者出现严重的头疼，就会导致患者出现精神恍惚、嗜睡、意识模糊等情况。目前，由于动脉瘤爆裂所致的蛛网膜下腔出血，应尽早处理，因为病人可能会出现第二次大出血，如果不及时处理，可能给身体造成不可逆的伤害。
诱发脑动脉瘤破裂的原因有哪些
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诱发脑动脉瘤破裂的原因有情绪、日常生活习惯等。动脉瘤是由血管的生长不完善导致的，可能是情绪激动、紧张、兴奋。或是大便时咳嗽、同房等因素可能会导致血压升高，从而导致动脉瘤的发生。患者会出现头痛、呕吐、颈僵硬等症状，需要到医院进一步检查并治疗。患者平时每天做些有氧运动，如散步、慢跑等，饮食尽量选择高蛋白的食物，比如禽肉、蛋类等增强免疫力的食物。
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