问题分析：黄褐斑是一种后天黑色素沉着过度性皮肤病，多见于中青年女性。该病分布于额、颧、口周等处，在鼻部及其两侧的黄褐斑常相互融合，呈蝴蝶样，故俗称“蝴蝶斑”。该病的发病原因和机制至今尚未完全明了。一般认为与遗传、日晒、妊娠、服药和患有慢性肝病、结核、女性生殖系统疾病等导致的内分泌紊乱有关，其中日晒是黄褐斑发病和加重的促发因素。中医学认为，黄褐斑的发生多由于肾阴不足，肾水不能上承，或肝郁气结、肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。临床上黄褐斑患者常出现月经不调、腰膝酸软等肾阴不足之证，
或表现出性格抑郁、情志不畅、急躁易怒等肝气不舒症状。近年来我们采用内治与外治相结合的方法，取得了较满意疗效。内治法：根据六味地黄丸、逍遥丸、五白散化裁治疗。基本方为：生熟地、赤白芍、生山药、丹参、元胡、柴胡、川楝子、僵蚕、白蒺藜、白芷、白芨、白薇。若兼见肾水不足，加女贞子、枸杞等；兼见月经不调，加当归、益母草、泽兰；情志不畅者重用香附、元胡、川楝子。外治法：主要是采用中药面膜治疗。具体方法为先洁面，磨砂去死皮，按摩10～15分钟，然后将中药面膜（内含赤芍、丹参、桃仁、红花、白芨、僵蚕、白丁香等活血化瘀、增白祛斑药物）加乳剂基质配成霜剂敷于面部5分钟，再上石膏粉成热膜敷面部30分钟。然后去膜，清洗面部。也可选择具有f色素还原作用的维生素c针剂或3％白降汞软膏涂擦患处。患黄褐斑后应积极配合医生寻找病因，在医生的指导下坚持治疗。日常生活中应当注意：①保持心情舒畅，保证足够的睡眠。②夏季外出应带帽或打伞，避免日光曝晒，暴露部位可涂敷氧化钛霜等。③多吃新鲜水果蔬菜，少食辛辣刺激性食物。④积极治疗原发病。一般情况下，只要坚持治疗，黄褐斑是可以治愈或缓解的。
