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开始就腿上有一小块一个小圈圈,慢慢发展,05年底在协和医院确

性别:女

年龄:57

开始就腿上有一小块一个小圈圈,慢慢发展,05年底在协和医院确诊毛发红糠疹一直没全好,总是反复,尤其头部严重,下半身少许有一些,上身多,一片一片的,像鸡皮疙瘩,头部最严重一直也没见好,头皮是红的上面一层白皮像头屑似的。用过阿维A,还有医生开过维生素,外用药也用过很多。请专家给予帮助!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
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问题分析:本病目前尚无特殊疗法,可酌情选用以下方法。

1.全身治疗

(1)维生素a 可口服维生素a,每日15~30万单位,分3次口服,儿童每天10万单位,对胃肠道吸收不良者,可肌肉注射。如已用药两个月后无效则停用,显效者可继续服用。长期大剂量应用时发注意副作用的发生。表现为食欲不振,皮肤瘙痒,毛发干枯,脱发,口唇皲裂,易激动,骨痛,骨折,颅内压增高(头痛、呕吐)。

(2)维甲酸类 常用的有13-顺维甲酸,剂量为每日0.5~1mg/kg,分次口服。以后每隔2~3周每公斤体重每天增加0.5mg,直至出现疗效。通常治疗剂量为0.5~2mg/(kg · d);依曲替酯开始0.25~0.5mg/(kg · d),连续服药数月,可缓解病情,但停药后可复发。

(3)维生素e 每次100mg,每日3次口服,可增强维生素a疗效。

(4)皮质类固醇激素 仅适用于急性进行期或继发红皮病的病人,可暂时缓解症状,因此一般不宜采用。

(5)免疫抑制剂 此药毒副作用较大,对病情较严重,特别是全身红皮病的患者可酌情选用。常用的有氨甲喋呤(mtx)每周10~25mg肌肉注射或静脉点滴。硫唑嘌呤每天50~100mg分2~3次口服,用药期间应注意观察血常规和肝功能的变化。

(6)中医中药 以清热去风,凉血为治则。方用土地,元参,杭芍,茅根,牛子,生石膏,知母,荆芥,防风等,每日1剂,水煎服。此外可用雷公藤多甙20mg/次,每日3次。

2.局部治疗 局部治疗应以润肤,角质松解为原则,可选用3%~5%水杨酸软膏,10%~20%尿素软膏,10%~20%鱼肝油软膏,0.1%维甲酸软膏。此外皮质类固醇软膏或霜剂外用亦有一定疗效。

3.物理疗法 糠浴,淀粉浴及矿泉浴等都可应用。

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