请问医生要如何确诊是否患上胃穿孔？

问题分析：你好，胃穿孔是临床急症。表现典型。依据常见胃溃疡，肿瘤外伤等等因素，临床出现急性腹痛胃肠道症状，体检出现全腹压痛，反跳痛腹膜炎体征，X片子见腹腔内游离气体，即可以确诊判断。症状及体检结果都是胃内容物，胆汁胃液等等经穿孔的地方进入人体腹腔导致强烈的化学刺激导致，稍后及引发全身感染表现。诊断明确，往往需要急诊手术治疗。希望能够帮助到你。

问题分析：你好，急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症。穿孔后最主要的症状是：突然发生腹痛，非常剧烈，呈刀割样，从上腹开始，很快扩散到全腹。有时，消化液可沿升结肠旁沟向下流至右下腹，引起右下腹疼痛。体检时病人表情痛苦，全腹有压痛和反跳痛，仍以上腹最明显，有时右下腹也相当明显，腹肌紧张，甚至呈木板样强直，肠鸣音一开始即消失。在站立位作x线检查，约有80%的病人，可在膈下见到半月形的游离气体影，对诊断帮助很大。

问题分析：多次胃穿孔病人既往有胃溃疡病史，发作胃穿孔是疼痛迅速并且剧烈，呈持续性，以上腹为主，病情进展时可扩展到全腹。体检腹膜刺激征明显，若腹部X线检查发现隔下游离气体，有利于明确诊断。 需要鉴别的疾病有急性阑尾炎，急性肠梗阻，急性胰腺炎和胆囊炎等

问题分析：胃穿孔典型症状是腹部疼痛，全腹部疼痛为主，压痛，反跳痛，板状腹等表现
当然如果是腹痛，排除炎症表现，既往存在胃溃疡，胃炎病史，或近期大量饮酒后出现腹痛，全服压痛，反跳痛，板状腹，超声或ct检查显示腹腔积液，就需要考虑穿孔表现。

问题分析：胃穿孔的话，一般都会有那个胃溃疡或者是服用一些药物的病史。当然了，也可能是外伤引起的。消化道穿孔。比较有意义的检查。也就是腹部立位平片。看到有膈下游离气体。这个就怀疑穿孔。