怀孕28周，尿糖4+，能确定是糖尿病吗

尿糖4不一定是糖尿病。正常人尿糖阴性，尿糖上出现4个加号就表示尿中含有的葡萄糖浓度非常高。但是糖尿病的诊断并不是用尿糖来明确的，糖尿病的诊断需要通过血糖来明确。因此，尿糖出现4个加号时，需要事先测量血糖。尿常规尿糖，加号4表示糖尿病可能性较高，但不能只通过尿常规诊断糖尿病。如果受试者连续2天空腹血糖7.0mmol/L，或当天空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。建议尽快到当地正规医院内分泌科就诊，进行检查，完善空腹糖耐量试验和胰腺功能检查，如果能诊断为糖尿病，建议在正规医生的指导下，规范降糖药物的使用和胰岛素注射治疗。

尿糖4不一定是糖尿病。尿糖本身是1~4个加号，尿糖4个加号意味着尿中葡萄糖的浓度高，但糖尿病诊断不是以尿糖为标准，糖尿病诊断一般要以血糖为标准。所以，如果想知道是否得了糖尿病，一般要先测量血糖。血液通过肾小球过滤，形成原发尿，原发尿的大部分物质通过肾小管重新吸收血液，尿中的葡萄糖也是如此。正常情况下，尿液中的葡萄糖是阴性的，如果血液中的葡萄糖过高或肾小管重吸收功能障碍，尿液中就会出现葡萄糖。

糖尿病尿糖超过11.1个单位后，即可确诊为糖尿病，需要注射胰岛素。胰岛素，主要促进体内蛋白质、脂肪、水、盐、电解质的代谢，将血糖转化为能量，提供体内能量，维持体内代谢平衡。当人体胰岛素分泌不足，或者出现胰岛素抵抗时，体内血糖就会升高。需要外源性胰岛素来降低血糖，提供体内能量，保持体内血糖水平正常。外源性胰岛素主要用于治疗糖尿病。

尿糖升高不一定是糖尿病。正常人尿糖很少，一般方法检测不出来。所以正常人的尿糖应该是阴性的，也就是说尿液中没有葡萄糖。但当血糖超过160-180mg/d时，会有更多的糖从尿中排出，形成尿糖。因此，尿糖升高在糖尿病患者中最为常见，但并不总是糖尿病。有一些其余的疾病也会导致尿糖升高，比如肾性尿糖，常见于慢性肾炎、肾病综合征患者。肾性尿糖是肾小管重吸收功能低下所致。还有就是妊娠尿糖，妊娠中后期可以出现。

尿糖高并不意味着糖尿病。尿糖高是指尿糖从一个加号增加到四个加号。正常人不会有尿糖。但是糖尿病诊断不是以尿糖为基础的，糖尿病诊断要监测血糖。如果患者在常规尿检中发现尿糖，可以进行葡萄糖耐量测试，通过静脉和血糖诊断糖尿病。空腹血糖大于7moll/L或75g葡萄糖负荷后2小时血糖大于11MOLL/L，可诊断为糖尿病。糖尿病的血糖高于肾脏糖阈值时，就会出现尿糖。

如果尿糖偏高并不一定是糖尿病。如果是肾糖阈低的病人，比如老年人、孕妇、一些特殊人群，会有肾糖阈降低，尿糖增高，但如果血糖水平正常，就不能确诊为糖尿病。大部分人尿糖增高是有糖尿病的可能，这个时候要做血糖监测，必要的话可以做糖化血红蛋白和糖耐量试验。如果出现口干、多饮、多尿的情况，一次空腹血糖超过7.0mmol/L，就可以确诊为糖尿病。

尿糖高可能是糖尿病，但不能作为糖尿病的诊断标准。因为尿液中的葡萄糖来源于血液中的葡萄糖，如果血液中的葡萄糖增加，就会通过肾小球过滤到肾小管，超过肾小管的重吸收功能，就会出现尿糖阳性。但也有一种情况，血糖不高，但由于肾小管功能障碍，表现为对葡萄糖和其余物质的吸收。患者会出现尿糖阳性，但此时血糖正常。这种情况不能诊断为糖尿病。

尿糖呈阳性，也有可能是由于生理性糖尿引起的尿糖阳性。1.糖尿病：如果有糖尿病，尿中有大量的葡萄糖，那么就会有尿糖阳性的症状，但是如果仅仅是尿糖阳性并不能确定为糖尿病，建议去医院做一下血糖检测。2.生理性糖尿：尿糖呈阳性：短期大量吃糖可引起尿糖浓度增高。尿糖阳性是因为大脑在遭受创伤或剧烈的运动后，会刺激中枢神经。尿糖呈阳性是因为身体太胖。生理性糖尿是不需要特别治疗的。

尿糖不一定是糖尿病。糖尿病的诊断主要还是需要查血糖的，而且还需要非同一日查的血糖都高于正常值才能诊断为糖尿病，并不是出现尿糖的状况就直接定义为糖尿病。如果有尿糖，不能作为糖尿病的诊断依据。对于已经查出尿糖的患者，需要进一步抽血检查空腹血糖和餐后两小时血糖，通过检测空腹血糖和餐后两小时血糖浓度，帮助诊断是否患有糖尿病。

尿糖阴性不确定是不是糖尿病。根据特殊情况糖尿病患者可能会尿糖阴性，也就是说糖尿病患者是在肾脏出现一些疾病的时候，尿糖不是诊断糖尿病的标准，而应该用血浆葡萄糖判断患者是否糖尿病，糖尿病目前的诊断标准取决于血浆葡萄糖水平，患者如有多尿、多饮、多食、体重下降症状，空腹血浆葡萄糖水平超过7.0mmol/L，75g糖耐量试验2小时血浆葡萄糖水平超过11.1mmol/L，随机静脉血浆葡萄糖水平超过11.1mmol/L即使在这种情况下如果肾脏疾病导致尿糖阴性，我们也认为应该应对糖尿病，采取积极的生活方式进行干预必要时加药治疗。