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新生儿黄疸!!!急!!!

性别:女

年龄:46

患者信息:男 0岁 云南 大理白族自治州 病情描述(发病时间、主要症状等): 我家宝宝是36周加6天顺产出生,医生说早产1天,建议转儿科。当天来到儿科以后,进温箱、输氧、输液,黄疸指数正常。在第4天早晨,医生说出现黄疸症状,须蓝光治疗,随即开始蓝光治疗。同时抽血化验的结果是总胆红素300+,直接胆红素30+,间接胆红素280+。医生要求暂停母乳喂养,遵医嘱,暂停母乳3天。蓝光治疗每天12小时,持续3天,效果不明显,第四天(出生后第7天)改为双面蓝光治疗,仅3小时后,出现全身发青症状,主任医生表示青色可自行消退,未停止蓝光治疗。蓝光结束后,各部位黄疸指数均降低至10以下,但第二天出现反弹(10以上)。医生说出现青铜症反映,停止蓝光治疗,青色可自行退去,宝宝属病理性黄疸。再次抽血化验,医院做肝功能检测,血样另送昆明化验以确定病理性黄疸种类。今天,医院肝功能检测结果中,直接胆红素下降到14,间接胆红素升高到340。B超显示肝、胆囊等无异常,胆总管由于胰腺受肠内气流影响,未观察清楚。至于送昆明的检测结果,医生说因抽血时可能由于宝宝啼哭等原因造成血样受影响,使检测机构无法检测。目前,宝宝能吃、能睡、能拉,心跳、体温均正常。各部位黄疸指数中最高的是脸部(15)。医生建议我们:1、再次抽血送昆明检测;2、或者直接到昆明就诊,查明病因以确诊。我想知道:1、就现在的情况能确定是病理性黄疸吗?2、我们想等到青铜症消退再考虑到昆明就诊,可以吗?因为宝宝太小了,到今天才12天呢。3、现在还有可能是生理性黄疸吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
吕方方 妇产科 极速问诊
二级甲等 沧州市医院

问题分析:1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色尿中无胆红素。   2、黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。   3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。   4、新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸。   5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2d出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2~4周。
编辑本段新生儿黄疸的原因
  人们常常简单地把黄疸病看作就是皮肤发黄,其实这只说对了一半,皮肤发黄只是外表现象。正常人体血液里含有一定量的色素物质,叫做胆红素,如因生理和病理原因使血液里的胆红素增高,皮肤、眼白等处就会发黄。   那些原因可引起体内胆红素升高呢? 《新生儿黄疸》
第一,红细胞破坏太多太快。体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成的。如果红细胞破坏太多太快,胆红素激增,就会引起黄疸。母、子血型不合引起的溶血性黄疸就属于这一类,新生儿生后24小时内就出现黄疸,而且进展很快,皮肤呈现金黄色。当血里的胆红素超过20毫克%时,胆红素就可能进入脑细胞,干扰脑细胞的正常活动和功能,引起核黄疸,威胁新生儿的生命。目前对严重黄疸虽已有了较好的治疗方法,但要取得理想的疗效,还必须在发生核黄疸前及时抢救。家长在观察黄疸程度时,应注意选择天然光线充足的地方,并反复多次察看有否加重。对黄疸进展迅速的新生儿要及时就医。   第二,肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍。由于肝细胞发炎或肝细胞内缺少一种酶,或这种酶活力低,就不能很好排泄胆红素,如患新生儿肝炎或败血症等。出生一周内的新生儿产生生理性黄疸,就是因肝脏酶活力低下这个原因。有的婴儿吃了母乳也会引起这种类型的黄疸,因为母乳内含有一种具脂肪成分的孕酮物质。婴儿哺乳后,这种脂肪成分很快被脂肪酶分解,释放出游离脂肪酸,它可以增加小肠对胆红素的吸收而导致黄疸,但婴儿是健康的。以上情况都称为肝细胞性黄疸。   第三,由于胆管阻塞,胆红素不能排泄到小肠,使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起黄疸。我们称它为阻塞性黄疸,如新生儿胆道闭锁、胆汁粘稠等。
编辑本段新生儿黄疸的检查
  新生儿黄疸应做的检查    正常新生儿脐血胆红素最高约51.3μmol/L(3mg/dl),在生后4天左右达高峰,一般不超过171~205μmol/L(10~12mg/dl),早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐渐恢复。凡登白试验呈间接反应。尿中胆红素阴性,粪内胆色素增多。   脐血 ~24h ~28h 3~7d   足月儿

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什么炎症会引起新生儿黄疸
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新生儿黄疸是新生儿时期最常见的临床表现。因胆红素在体内积聚而引起的皮肤或其他器官黄染,有生理性和病理性之分。通常新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl即可出现肉眼可见的黄疸,若血清未结合胆红素过高,可透过血脑屏障引起胆红素脑病,给宝宝遗留严重的后遗症。感染指的是一些感染性疾病,新生儿黄疸指的是病理性黄疸。常见的感染性因素有:新生儿肝炎,大多数病毒可通过胎盘传给胎儿,也可通过产道感染。
新生儿黄疸250高吗
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新生儿黄疸测量值为250算高,属于病理性黄疸。为避免引起胆红素脑病,需要给予蓝光照射。黄疸升高的原因有无感染、溶血等。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。一般出现于出生2-3天,3-5天达到高峰。生理性黄疸在221以下是病理性黄疸。易出现胆红素脑病。胆红素过多,会通过血脑屏障,侵犯神经系统,导致胆红素脑病,严重的话会危及生命。要考虑蓝光照射,通过光照促进胆红素代谢,避免胆红素脑病。同时要检查是否有溶血、感染等诱发黄疸的因素。如果是其他原因,则要确诊后对症治疗。
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新生儿黄疸吃中药有一定的退黄疸作用,但是不能从根本上去除黄疸。有的宝宝吃完中药以后会出现腹泻,腹痛,呕吐等不良反应,甚至出现肠道菌群紊乱。新生儿黄疸最有效的治疗方法是蓝光照射。蓝光照射副作用比较小,没有痛苦,效果好。所以如果新生儿黄疸高,还是首先蓝光照射。也可以同时配合益生菌口服减少肠肝循环,促进胃肠蠕动,辅助退黄疸。
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新生儿黄疸抽血检查,具体分析如下:新生儿黄疸从头部就是黄色的,而眼睛是最早黄色,可以先从眼睛观察,不用太紧张,都是两周左右就会自然消退。溶血性黄疸需要抽取母亲和孩子的血,检查是否有溶血,是否存在溶血,以及血常规、肝功能、尿常规、大便常规等。新生儿感染所致的黄疸要检查血常规、c反应蛋白、血培养等,同时要检查肝功能。
新生儿黄疸多久会退
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新生儿黄疸多久会退,需要根据实际情况来决定。足月儿的症状一般在3-5天后就会出现,两个星期会自行消失,早产儿的出现时间和消退时间会稍晚,通常早产儿的消退时间一般在三到四个星期后。在日常生活中要做好保暖工作,避免感冒,在哺乳期间也要避免食用辛辣刺激性的食物,以免对成人和儿童造成伤害。新生儿黄疸一般会在两周后继续不消退,考虑是病理性黄疸,需要到医院进行详细的检查,并对症处理。
新生儿黄疸多少算正常
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一般来说,新生儿刚出生两到三天的时候,可能会开始出现黄疸,在四到五天达到最高峰,然后在六到七天逐渐消退,两周左右的时间完全消退,这是正常的生理性黄疸,一般不需要采取治疗。黄疸的正常值,在出生以后24小时之内儿不超过六,48小时之内的不超过九,72小时之内不超过十二,五天左右黄疸值达到高峰,但也不能超过十五,这就是新生儿黄疸的正常值。
新生儿黄疸多少天退
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生理性黄疸通常在10天至2周左右可自然消退。如早产儿,持续时间可能更长一点,除轻度食欲减退,没有其临床症状。新生儿黄疸的发生和发展都需要一定的条件,比如体温正常、血常规等指标正常以及肝脏功能良好等。如产后24小时内黄疸,2~3周仍未见消退,或不断深化加重,或重复发生,建议马上去医院,必要时通过红蓝光照射的方式进行治疗。
新生儿黄疸会传染吗
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新生儿黄疸不会传染。新生儿出现的黄疸是一种不具有传染性的疾病,属于一种比较普遍的疾病。首先可能是因为婴儿溶血病,如果母亲是o型血,或者是小孩a、b型等,这些血型都有可能引起溶血,尤其是二次和三次怀孕的概率比较高,一般不会感染。第二种是由细菌性的感染导致的,家长应注意新生儿根据实际情况配合医生进行退黄疸,有助于病情尽快改善。
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新生儿黄疸会引起全身发黄的症状。轻微的黄疸是淡黄色,只限于面颈部和躯干,巩膜黄染一般在2-3天后逐渐消失,严重的黄疸会遍布全身,呕吐物、脑脊液也会出现黄染,这种情况持续较久,如果是早产,一般会持续3-4个星期。部分患者还可出现嗜睡、厌食、哭闹不安等其他症状。早期黄疸,可以通过口服药物,晒太阳等方法进行治疗。
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新生儿黄疸是非常常见的,大多数可以自愈的。新生儿黄疸是新生儿期特有的常见疾病。超过80%正常新生儿会出现新生儿黄疸。由于血液中胆红素浓度过高,以至于皮肤、黏膜出现肉眼所见的黄染。生理性黄疸轻则局限于面、颈、面、躯干,巩膜亦可染黄,2-3天后消退,至第5、6号皮色恢复正常。病理性黄疸除了母乳性黄疸外,需要口服药物或蓝光照射,严重时需要换血。观察宝宝的情况,严重者及时就医。
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