首页 > 内科 > 神经内科 > 详情页

心力衰竭伴脑梗塞

性别:男

年龄:64

全部症状:两年前得了脑梗塞,去年一月发现下肢水肿

发病时间及原因:

治疗情况:阿司匹林,血塞通,普罗布考,地高新,氢氯噻嗪,氨苯蝶定,消心痛
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
董献东 医师 妇产科 极速问诊
一级甲等 河北省威县贺钊医院

问题分析:

 一、急性脑梗塞的治疗原则:个体化、分型、分期进行治疗 (一)溶栓治疗:即发病后3~6小时以内进行。可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓,动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞脑出血的机会更高。
  (二)抗凝治疗:常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。主要的副作用是出血,其中低分子肝素较普通肝素更安全。
  (三)中成药活血化瘀治疗:以二次研发中药为代表天欣泰血栓心脉宁片;优质优价药物如圣喜血栓心脉宁胶囊,银杏叶片。
  (四)抗血小板药物:(1)阿司匹林,是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药,最低有效剂量为50mg或75mg/天。急性期可增加剂量至300mg/天。用药过程不需要血液学方面的检测。肠溶阿司匹林可明显降低副作用。
  (2)抵克立得,可作为治疗用药和预防用药,剂量及用法是125~250mg/天,进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用,出血时间延长,溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。该药价格较阿司匹林贵。
  (3)氯吡格雷:欧美已经开始使用,该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。
  (五)降纤治疗:作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。
  (六)血液稀释疗法:目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。
  (七)脑保护剂:(1)钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。(2)胞二磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用。(3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。(4)其它:维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。
  (八)康复治疗:是国外治疗脑血管病最主要的方法,一般在发病后3~7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。
  (九)一般治疗:
  (1)调整血压,脑梗塞时要慎重使用降压药,如血压为150~160/100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。
  (2)保持呼吸通畅,呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。
  (3)降低颅内压和脑水肿,急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿,是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压,肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。
  (4)预防和治疗呼吸道和
  泌尿系感染,合理应用抗生素。
  (5)防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。
  (6)早期活动防止褥疮
  形成,每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。
  (7)加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等,给病人创造恢复的机会。
  恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状,使之达到最佳状态;并降低脑梗塞的高复发率。

刘彩华 医师 妇产科 极速问诊
巨鹿县妇幼保健站

问题分析:患了脑梗塞是可考虑吃些中草药补阳还五汤加减的,也可考虑吃中成药步长脑心通胶囊、华佗再造丸或偏瘫复原丸来治疗的,还要注意功能性锻炼。

刘楠 内科 极速问诊
邢台职业技术学院门诊

问题分析:脑梗塞属于高复发性的慢性脑血管意外疾病,病人出院后仍需按医生嘱咐坚持服药,控制好高血压,高血脂,糖尿病等动脉硬化的基础病变,并定期到医院复查.

常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类药物,脑保护营养药物等以及中药治疗.建议在医生的指导下使用!

胡秀群 妇产科 极速问诊
河北省威县第二医院

问题分析:对于脑梗塞的治疗,当前建议采用中医的方法,因为中医治疗脑梗塞更安全有效,无副作用。可以短时间内激活受损“休眠”脑组织细胞,促进脑细胞新生,达到逐步恢复的效果。具体的治疗方案要根据患者当前的病情来决定。

展开全部
相关推荐
得了心力衰竭需要做哪些检查
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生,心肌梗死、心肌病等。可查心电图,超声心动图,X线检查,动脉血气分析,血常规和血生化检查,如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。心衰标示物,心肌坏死标示物等检查。
如何预防心力衰竭
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
通常情况下,可以通过养成良好的生活习惯来预防心力衰竭。具体情况分析如下:心力衰竭是指在适量静脉回流的情况下,由于心肌舒张和收缩功能障碍,心排血量不足以维持组织代谢需要而引起的以循环功能障碍为主的综合征。常见的症状有呼吸困难、咳嗽等。平时应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,预防心力衰竭的同时,还能起到增强体质的作用。
心力衰竭Ⅱ级严重吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
通常情况下,心力衰竭Ⅱ级严重。具体情况分析如下:心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心功能不全、心脏收缩或舒张功能受损、心排量不能满足机体组织代谢需要。常见的症状有呼吸困难、咳嗽等,可心力衰竭Ⅱ级说明心脏不能满足其正常的心功能,会导致运动耐力降低,还会出现浮肿,气短等症状,因此心力衰竭Ⅱ级严重。
心力衰竭吃什么食物好
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
心力衰竭是多种心血管疾病发展的终末阶段。病人的饮食观念和原发性病变有很大关系。如果是原发性冠状动脉粥样硬化症,在日常生活中要注意控制高脂食品的摄取,可以延缓心脏疾病的发展;如果病人出现原发性高血压,在日常生活中要注意降低食盐的摄入量,能有效地降低血压,并能减缓心脏疾病的发展;如果病人出现了严重的心脏问题,那么医生会推荐以清淡的食物为主,避免过多的油脂,适当的喝水。
心力衰竭的临床分期是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
通常来说,心力衰竭的临床分期如下:1、第一阶段:前心衰阶段,无临床表现,是有效防止心力衰竭的重要阶段,应积极控制血压、血糖、控制饮酒;2、第二阶段:前期临床心衰,在没有心衰表现的情况下,及时的治疗可以延缓心衰的发展;3、第三阶段:临床心衰阶段,主要表现为临床上的心脏结构变化和心力衰竭,这种情况死亡率非常高。
心力衰竭的诱因心力衰竭是怎么引起的
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
首先是感染,呼吸道感染最常见,感染性心内膜炎也常见,其他部位的感染也可以诱发心衰。从大的方面讲几乎所有的心脏疾病的末期都会引起心力衰竭,比如冠心病、心肌缺血没有得到很好的救治,在后期肯定会影响到心力衰竭。
心力衰竭的症状表现
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
心力衰竭的表现有:1.左心衰:呼吸困难是最早也是最常见的左心衰竭,以活动后胸闷、气短、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难为主,严重时还会有急性肺水肿;咳嗽剧烈、咳粉红色泡沫痰、乏力等;2.右心衰竭:以下肢水肿、腹胀、食欲不振、紫绀等为特征。心力衰竭是一种非常严重的疾病,必须尽快进行治疗,否则随着病情的不断恶化,很容易引起其它的并发症,甚至有生命危险。
心力衰竭的症状是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
心力衰竭的临床表现,一般来说主要分两大方面。一个方面就是心力衰竭不能把回心的血量,充分地通过动脉系统供应给全身的各个器官,所以表现为器官供血不足,产生相应的症状。比如大脑供血不足,会出现困意、困意、有时会出现恍惚等症状。肾供血不足时,会出现少尿的症状。皮肤发冷是由于血液供应不足引起的。如果肌肉的血液供应不足,就会出现疲倦、疲倦等症状。另一方面,由于病人没有足够的心脏供血,导致肺淤血,活动后会出现呼吸困难。最初的症状是疲乏的呼吸困难,然后是正襟危坐,到晚上出现阵发性的呼吸困难。右心功能不全,回心血量在体外淤积,回心血量下降,会导致下肢、踝关节、胫前等低垂的部位水肿,还会导致肝脏淤血、胃肠道淤血,出现纳差等症状。
心力衰竭的症状有哪些
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
通常来说,心力衰竭的症状有咳嗽咳痰、咯血乏力、头晕心慌、运动耐量降低等。心衰是一种由于多种原因引起的心脏泵血功能下降,心排血量下降。心力衰竭包括左心衰竭,右心衰竭和全心衰竭。出现呼吸困难、咳嗽咳痰、咯血乏力、头晕心慌、运动耐量降低、少尿、长期肾功能受损是导致左心衰的主要表现。如果患者有呼吸困难、活动时气短、乏力、平躺不能正常呼吸等症状,需要及时就医。
心力衰竭的症状有什么
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
心力衰竭一般分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭,急性心力衰竭的症状早期可以表现为乏力,运动耐量减低,慢慢就可以表现为劳力性的呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,高枕睡眠,发病比较急的时候,还可以出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,喘息不止,烦躁不安,并且有恐惧感,咳嗽可以咳出大量的粉红色泡沫痰。
常见科室