问题分析:是发生于生殖腺或生殖腺外(与其胚胎发育时期有关之部位)的不正常细胞增生。在胚胎发育时期,生殖细胞由卵黄囊(yolk sac)经由肠系膜,最后降至骨盆腔或阴囊而形成睪丸或卵巢。因此生殖细胞肿瘤除了好发于睪丸或卵巢外,亦可发生于性腺外的部位,如:后腹腔、荐尾椎、纵膈腔或中枢神经系统等部位,在儿童70﹪的生殖细胞肿瘤是发生于生殖腺外的,而其中又以马尾骶椎区的畸胎瘤最为常见。
常见的生殖细胞肿瘤:
1.畸胎瘤(teratoma)
诊断时如超过二个月则恶性机会高达一半以上,因此手术切除必须尽早;若为恶性,则须加上化学治疗及放射线治疗。一岁至青春期好发于脑、颈、前纵膈腔、腹部或骨盆腔等。青春期以后则好发于性腺。
2.胚细胞瘤(germinoma)
胚细胞瘤可发生在生殖腺或生殖腺外,生长于睪丸的又称为精细胞瘤(seminoma),生长于卵巢的又称为卵细胞瘤(dysgerminoma)。一般而言,胚细胞瘤之预后良好,且对放射线相当敏感,如卵巢之胚细胞瘤,术后十年之存活率高达85﹪以上。
3.卵黄囊瘤(yolk sac tumor)
卵黄囊瘤是儿童恶性生殖细胞瘤中最常见者,其最常发生的部位是马尾椎区,其次是睪丸及卵巢。长于睪丸之卵黄囊瘤,若患孩小于一岁,且未发生转移,通常手术切除睪丸即可;患孩若大于一岁预后较差,必须加上化学治疗及放射线治疗。卵巢的卵黄囊瘤通常生长很快,也易转移,治疗除需切除患侧输卵管、卵巢外,需再加上化学治疗或放射线治疗。
肿瘤的治疗方式:
肿瘤治疗常採用的治疗方式有三种,即手术切除、放射线治疗及化学治疗,采用何种治疗依小孩肿瘤的分类、等级及年龄而定。
1.手术治疗
生殖细胞肿瘤最主要的治疗方式,是以手术切除肿瘤,有的肿瘤手术后不用再做其它治疗;有的肿瘤则需加以放射线或化学治疗。
2.化学治疗
有些恶性生殖细胞肿瘤极易转移至淋巴或远处,则必须加上化学治疗。化学治疗是利用化学药物破坏肿瘤细胞或使其生长缓慢,药物通常是由静脉注射给药,而且治疗通常需合併数种药物,以确定能有效的控制肿瘤细胞。
3.放射线治疗
主要是针对颅内肿瘤或转移肿瘤之治疗。