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您好,张医生,麻烦您帮我看看,我应该怎样。谢谢! ...

性别:女

年龄:29岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好,张医生,麻烦您帮我看看,我应该怎样。谢谢!
我因胎儿是重度地贫而在孕13+4引产,引产后一周(7天)B超复检发现问题不大(发现只是有积液和血块),当时处理是开了新生化的药和打了一屁股宫缩针,然后一周后再复检,确发现和上一周的B超结果完全不同,当时即再做阴部彩色B超确认是有积液外,另发现左侧宫底部及上侧壁见欠均质等回声区,与子宫壁分界不清,因边界不清,估测范围约23mm*15mm,该区域见丰富的动静脉血流信号,另于宫腔内见范围约45mm*8mm液性分离(这个和上一周的B超一样)。----此次B超中估测范围约23mm*15mm,医生分别怀凝是胎盘植入和肿瘤,建议查血HCG或做宫腔镜术确认,我选择了先查血HCG看结果,当时即抽了血查HCG。后第二天拿到HCG结果是173.0(引产后13天结果),然后过了5天再抽血查HCG结果是81.31(引产后20天结果),拿着这两结果医生说高,说正常是应该引产后两周HCG就应是正常值了,建议的做宫腔镜术确认,说怕是肿瘤,
曾经治疗情况和效果:

(接上术)可我不想做,自己感觉也不会是肿瘤,难道就从彩超上说边界不清就会是肿瘤的机会大吗,我听了心里好害怕,但还是不愿做宫腔镜术先,后我要求先再关察,于一周后再抽血查HCG看降多少,同时给我开了5粒复方米非司酮片吃5天。请问医生,我这结果严重吗,是胎盘植入还是肿瘤啊,我觉得得胎盘植入的可能性大,那么植入的范围约23mm*15mm算大、算严重吗?我现引产后第20天查血HCG是81.3算是很高吗,如果过一周后再查还是有下降,而且下降在一陪以下,即一周后结果是HCG是四十几,那我是不是还是可以继续在做HCG临看,临看到降至正常值为此,再复检个B超,这样行吗?就不需做宫腔镜术,如复检那个范围约23mm*15mm的地方还在,我在做宫腔镜术确诊不迟吧。我是预再过两周后HCG应该可以降得接近正常值了,即引产后40天。我是好希望不是胎盘植入,更不是什么肿瘤,而是因为引产后的恶露没流干净,或是其他的好原因。另照B超时也说了,说我恢复得好慢,子宫体还好大。如果恢复到正常了我想应该没事的。~~~~~~麻烦医生,也求求医生您详细些回下我,以解我心中的十分担心和焦急,因为我还生孩子的。在此先感谢医生您了!

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张云梅 副主任医师 妇产科 极速问诊
二级甲等 敦化市第二人民医院

问题分析:您好,引产术后如果一直有阴道出血,超声又显示有左侧宫底部及上侧壁见欠均质等回声区,与子宫壁分界不清,因边界不清,估测范围约23mm*15mm,该区域见丰富的动静脉血流信号,另于宫腔内见范围约45mm*8mm液性分离(这个和上一周的B超一样)。----此次B超中估测范围约23mm*15mm,考虑是胎盘的残留或者粘连和植入,肿瘤的可能行不大,因为您的HCG值在逐渐下降。
医生建议:建议您行宫腔镜检查,可以清楚的观察到宫腔内的情况,尽早治疗处理。宫腔镜检查是在麻醉下进行的,是无痛的。请您不必惊慌和紧张。

追问:现在没有阴道出血哦,引产后的第四天就很少了。然后就是一天来一两次,但也不多,而现在是一天出来一两次血水,即很谈的血红。我现不用宫腔镜检查,先再关察一两周先可以不?

回复:您还是有出血的,最好不要观察,时间长的话不好处理,你可以服用米非司酮一周后行宫腔镜检查的。是一定要做的。

追问:谢谢张云梅医生的回覆。 我前几天是出不多的谈谈红色液体。现我这两天一点血也没出了哦,现这两天是一天流一两次偏黄色的液体和白带,不多。也无腹痛和其它不适,就是休息不好或心情不好就会腰痛。

回复:你好,长期的阴道流血导致逆行感染引起盆腔炎也会有腹痛的症状。

追问:说得好可怕哦,是不是医生一般都会一开始对待就是往最坏的结果处理呀。谢谢张医的答复呵,这些我懂也会重视的。另我现没有流血和腹痛呀,腹痛一直没有。

回复:你好,如果你没有阴道出血的话,建议您口服米非司酮一周后复查超声,再决定是否做宫腔镜检查吧!。

张伟 医师 妇产科 极速问诊
一级甲等 定州东留春卫生院

问题分析:暂时的情况建议首先用药后复查血hcg的,如果hcg下降恢复正常应该问题不大,观察是否腹痛或者见红的情况即可的
建议应该不用担心或者压力大即可的,注意饮食的卫生,同时遵医嘱按时治疗,如果hcg出现反弹的情况应该及时进行宫腔镜手术的,注意长时间推迟导致延误病情即可,同时建议应该推迟性生活时间,及时手术等应该不影响以后正常生育的,建议不用担心的

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