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2015.11膜性肾病合并胆管癌梗阻性黄疸,胆道引流后黄疸.

性别:男

年龄:43岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2015.11膜性肾病合并胆管癌梗阻性黄疸,胆道引流后黄疸正常,纳米刀治疗胆管癌后CA199明显下降,之后更换内外引流管。一过性胰腺炎,经奥曲肽、禁食等内科治疗后好转。
现在主要问题是蛋白很低15-26g左右,免疫力低,胆系感染,真菌感染,屎肠球菌感染,低蛋白血症,胸腹水。
经过积极内科治疗:主要治疗泰能替考拉宁氟康唑等感染有所控制,补充蛋白只能勉强维持等,另外经过一系列内科治疗胸腹水减轻。尿素氮大致降至正常。
2015/12/19:Ca19910天左右又从73升至700多。现在患者恶心,呕吐,能少许禁食,禁食药物就恶心呕吐,睡眠欠佳。呈恶液质,舌红少苔,面色萎黄,小便可,大便2-3次。
下一步治疗策略:肾移植不选用,因为合并恶性肿瘤。透析不选用,因对蛋白尿无效,中药利尿为主方子无效广安门中医院方剂已经试用过,降血压和环孢菌素免疫抑制能不能大胆尝试?经会诊介入科不能栓塞,外科不能切除恶性肿瘤,放疗后损伤患者身体受不了故此不选用。
分子靶向治疗无特殊,基因检测没有规范,建议尝试多吉美和阿帕替尼尝试成功的可能性大点。
分析:身体虚弱,不能进食,各种消化液功能受限分泌不足,尿蛋白,感染等,而且肿瘤生长迅速。睡眠欠佳。呈恶液质,舌红少苔,面色萎黄,小便可,大便2-3次。
如何治疗
曾经治疗情况和效果:

见上面描述

想得到怎样的帮助:

下一步如何治疗膜性肾病及恶性肿瘤,如何让患者能吃饭。

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张森 主治医师 其他 极速问诊
三级 开封市儿童医院

问题分析:具体治疗情况如何?建议到消化内科复查彩超,肝肾功,免疫,药物保肝退黄疸,可以肾内科会诊,激素治疗复查

邵梦扬 主任医师 内科 极速问诊

问题分析:你好,恶性肿瘤之所以可怕,在于它的侵袭性和转移性,不建议手术、放疗及化疗。
建议你采用传统中药虫草、猪苓、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗,见效快,许多患者使用后长期存活这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散,能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长,增强机体免疫力,并可以防止残存癌细胞卷土重来,防止复发转移。

陈树蕃 极速问诊

问题分析:正常尿液呈淡黄色尿色来自尿色素是胆汁色素的代谢产物.尿颜色受饮食药物运动和出汗等因素影响
一般尿量少时则深尿量多时则浅.呈深黄色尿内含大量直接胆红素所致见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸.如果感觉不适则需要到医院进行相关检查.

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