病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2015.11膜性肾病合并胆管癌梗阻性黄疸,胆道引流后黄疸正常,纳米刀治疗胆管癌后CA199明显下降,之后更换内外引流管。一过性胰腺炎,经奥曲肽、禁食等内科治疗后好转。
现在主要问题是蛋白很低15-26g左右,免疫力低,胆系感染,真菌感染,屎肠球菌感染,低蛋白血症,胸腹水。
经过积极内科治疗:主要治疗泰能替考拉宁氟康唑等感染有所控制,补充蛋白只能勉强维持等,另外经过一系列内科治疗胸腹水减轻。尿素氮大致降至正常。
2015/12/19:Ca19910天左右又从73升至700多。现在患者恶心,呕吐,能少许禁食,禁食药物就恶心呕吐,睡眠欠佳。呈恶液质,舌红少苔,面色萎黄,小便可,大便2-3次。
下一步治疗策略:肾移植不选用,因为合并恶性肿瘤。透析不选用,因对蛋白尿无效,中药利尿为主方子无效广安门中医院方剂已经试用过,降血压和环孢菌素免疫抑制能不能大胆尝试?经会诊介入科不能栓塞,外科不能切除恶性肿瘤,放疗后损伤患者身体受不了故此不选用。
分子靶向治疗无特殊,基因检测没有规范,建议尝试多吉美和阿帕替尼尝试成功的可能性大点。
分析:身体虚弱,不能进食,各种消化液功能受限分泌不足,尿蛋白,感染等,而且肿瘤生长迅速。睡眠欠佳。呈恶液质,舌红少苔,面色萎黄,小便可,大便2-3次。
如何治疗
曾经治疗情况和效果:
见上面描述
想得到怎样的帮助:
下一步如何治疗膜性肾病及恶性肿瘤,如何让患者能吃饭。