问题分析:你好,脑干出血并发症的治疗:肺部感染和消化道出血都是严重并发症,都是危及生命的并发症。
肺部感染并发症的治疗:1.要应用适当抗生素控制肺部感染,脑出血并发的严重肺部感染大多为绿脓杆菌、大肠杆菌和变形杆菌等革兰阴性杆菌,少数为金黄色葡萄球菌,根据上述情况选用抗生素,应多次做痰培养和药敏试验,选用针对性的抗生素进行治疗,应选用有效而毒性低的药物。2.保持呼吸道通畅,缺氧症状明显者应高流量吸氧,如果没有缺氧症状,多插一根管子会影响鼻腔通畅,而且氧分压的增高,也是引起脑血流量减低的因素。当然,缺氧可以引起一连串脑的改变,通气功能不全时,如能及时给予插管加压给氧,边可使脑水肿得到暂时的缓解,为进一步处理准备条件。3.脑出血伴有严重的肺部感染,痰多且稠不易排出,体温持续升高,意识障碍在短期不能恢复,积极抗感染等治疗无效,可考虑作气管切开。
消化道出血的治疗:1.由鼻饲给一些流质饮食(如冰牛奶),既可减少出血,又可进入一些营养物质,对病人有利。2.早期抽出胃液测定pH值,如胃酸增高,可用硷性溶液洗胃,以降低胃酸。3.胃内注入冰水肾上腺素溶液,但血压很高则不用肾上腺素。4.鼻饲云南白药,每次0.4~0.5g,每日3~4次。5.组织胺H2受体阻断剂:甲氰咪胍鼻饲每次0.2g,每日3~4次,静脉滴注每次0.8~1.2g。6.发现消化道出血,应立即停用肾上腺皮质激素,以免继续出血。7.对因消化道出血而血压降低的病人,当然要补液,尤其是胶体溶液,如白蛋白,出血严重要立即输血以维持必要的循环血容量。8.内科治疗仍继续出血,必要时可行胃次全切除术加迷走神经切断术,但对严重脑出血病人施行胃部手术要非常慎重。