女，今年62岁，头晕，尤其在起床和睡下时头晕的厉害，...

一般情况下，起床或躺下时头晕可能是体位改变、低血压等原因导致的。建议及时就医，查明病因，对症治疗。具体情况分析如下：起床和躺下头晕可能是因为体位性头晕，这是因为患者处于一种状态却突然改变状态而导致的头晕，这种情况可以通过服用正天丸、谷维素等药物进行治疗，必要的时候可以去医院检查一下。也有可能是低血压引起的，平时生活中要注意控制，适当进行体育锻炼，提高身体素质。

起得太厉害造成的眩晕，此类病例多数病人因体位性低血压而眩晕，例如，患低血压疾病病人长期蹲伏，或久坐和平躺给力太大导致眩晕。还有部分病人因颈椎疾病所致，因颈部关节突出病变对神经，血管的压迫，姿势不当时，还会有眩晕，如剧烈起床或平躺，回头等，俯首皆可导致眩晕。所以如果没有症状就不要去就医，应该先进行全面体检，排除其他可能造成头晕的原因。最好去正规医院进行细致检查，明确原因后，进行针对性处理，可进行头颅ct颈部ct检查，血常规检查及脑部血管造影，明了原因后遵医嘱对症处理。另外还要注意保持健康的饮食方式，尽量选择一些低热量高脂肪的食品，多吃一些富含钙质的蔬菜，水果等。病人日常生活中，精神刺激必须减少，好情绪，好心态，少食油腻性食物和辛辣食物，刺激性食物、禁烟、禁酒。

通常来说，起床时头晕原因如下：一觉醒来就会觉得头昏眼花，有可能是位置型的眩晕。这种情况是由于人体在调整体位时体内的血压会有一定的变化。早上起来会感觉到很饿，会出现头晕、疲倦等情况，需要适当的补充一些营养。还可能是高血压、高血糖等原患者睡觉之前吃太多的药，都会引起晚上血压低血糖，醒来后会出现眩晕等情况。需要注意的是，平时要注意避免过度劳累，不要进行重体力劳动或者剧烈运动，饮食以清淡为主，有利于身体健康。

如果起床头晕，首先要做详细的问诊，明确头晕的性质、伴症状及持续时间，包括头晕、眩晕、有没有旋转感、恶心呕吐、耳鸣、听力下降、心慌出汗等症状。如果每一次头晕都与起床有关，而且是天旋地转，旋转感明显，持续1-2分钟后逐渐缓解，应考虑为阵发位置性眩晕，即耳石症。经位置性眩晕诱发试验，确诊是否有耳石症，同时给予耳石症手法复位，大部分患者都能很快缓解，如果手法复位仍不能缓解，需要做颅脑CT、核磁共振等影像学检查明确是否存在其他病因。

躺下时头晕胸闷想吐，可能是以下原因导致：1、胃肠感冒：如果患者受凉之后导致胃肠感冒，有可能会出现头晕胸闷想吐的症状。2、颈椎间盘：颈椎间盘患者由于部分神经遭到压迫，从而会引起的头晕恶心呕吐的情况。3、过度劳累：患者由于生活、工作压力过大导致过度疲，因而有可能会出现头晕、胸闷、想吐等情况。建议患者及时到医院确诊病因。

早晨起床会头晕可能是多种原因导致的，具体分析如下：1.最近一段时间的劳累导致的，要注意规律，要有足够的睡眠和充足的睡眠。2.也有可能是因为最近的生活节奏不正常，或者是有家族史的原因。3.可能是感冒引起的，要注意保暖。4.低血糖、贫血等原因导致的，要补充足够的营养。5.有可能是因为脑供血不足或者是其它脑部的问题导致的。

一起床就头晕可能是耳石症、低血压等原因导致的。耳石症患者因控制机体平衡的耳石，发生脱落碰到神经末梢所致。部分低血压患者会由于大脑调节机制下降，导致一过性脑缺血而出现头晕。建议患者完善检查后再对症治疗。患者可以按照医嘱使用盐酸米多君片、生脉颗粒、归脾丸等药物进行治疗。患者通常使用耳石复位治疗就可以取得良好的治疗效果。

早上醒来出现头晕症状，需要针对病因进行针对性的治疗。早上醒来头晕，有可能是扁桃体肥大等原因引起的。1.正常情况：夜间打鼾会导致通气功能紊乱，导致体内的氧气供给不足，早上醒来后会出现头晕的情况。这是一种很常见的症状，不需要特别的治疗，只需要定期的观察就可以了。2.扁桃体肥大：病人早上醒来后会出现眩晕。这是因为扁桃体肥大，睡觉的时候呼吸道会变得狭窄。扁桃体挤压术是最常用的手术。

患者起床躺下瞬间都会出现头晕，考虑是位置性眩晕的可能性较大，位置性眩晕就是改变头位而诱发的眩晕，发病的机理就是因为内耳的半规管里的淋巴回流出现了问题。随着患者年龄的增长，在内耳球囊和椭圆囊的壁上形成碳酸钙结晶。

躺下和起床以及翻身的时候都会出现头晕的症状，出现的头晕与体位变化有关系，考虑可能与血压异常有关，但也可能与贫血或者是身体虚弱，脑梗死等疾病有关系。所以首先建议还是测量血压看看，如果出现血压增高，及时用一些降压的药物进行对症处理。