颌面放线菌病

骨放线菌病的治疗方法有药物疗法、手术治疗、其他疗法等。一、药物疗法以药物为主，以药物为主，剂量及疗程视患者的情况而异。1、可以在口腔内加入碘化钾，促进青霉素的渗透。2、与硫胺类药物合用，以加强其治疗效果。3、对青霉素过敏、无效或其他不能耐药的患者，可以选择四环素、链霉素、氯霉素、异烟肼、利福平等药物。二、手术治疗1、此病多行外科治疗，对有发炎的病人，必须进行开腹引流，并将其清除。由于放射菌具有厌氧的特点，所以尽量开放病变部位与外界的空气。2、有骨质损害及窦道的患者，应手术切除病变及窦道。3、脊柱有脊椎周围脓肿的病人，需进行外科治疗。三、其它疗法放射与化学疗法：颈部及面部浅在放射病病灶可采用放射及化学疗法相结合的方法。

骨放线菌病可以通过青霉素治疗。1、青霉素的治疗，需要大量的青霉素，需要长期使用，一天800-1000万单位，可以口服四环素、链霉素和磺胺类药物。2、局部有炎性肿块应及时切除，清除坏死的组织。但放线菌病本身就具有厌氧的特点，因此在清理病灶后要尽可能将创面打开，让伤口暴露在空气中，氧气对放线菌的存活不利。3、在有窦道或骨质破坏的情况下，可以进行病变的清除及窦道的手术。4、脊柱疾病如果形成了椎旁脓肿，形成脓肿必须进行外科手术，术前和术后都要使用大剂量的抗生素。

宜使用具有清热解毒，软坚散结，托里排脓的药方。如消疮饮加减。消疮饮原名真人活命饮，用于医治一切痈疽属阳证者。有浅部病灶及窦道脓肿等均应切除，或切开引流。肋骨、肺部病灶尽可能清除彻底，严重时可行肺叶切除。

临床症状类似慢性肺炎低热咳嗽或咳有硫磺颗粒血痰，合并有胸腔积液时，可形成多发瘘管排出硫磺颗粒，晚期可出现消耗性表现，如消瘦贫血、低蛋白血症，x线表现为双中下肺不规则斑片状阴影。

颌面部放线菌病是由什么原因引起的？发生在人体最常见的病原菌是以色裂放线菌（actinomycesisraeli），此菌为厌氧，革兰氏染色阳性，非抗酸性的，很多人口腔内有此菌存在，由于炎症可引起组织缺氧和抵抗力降低，有利于放线菌生长和蔓延，可侵及涎腺。

指导意见：你好治疗放线菌病有以下几种疗法1.系统治疗大剂量、长程青霉素治疗对本病有效肌注或静滴200万～1200万U/d其他林可霉素、四环素、氯霉素、链霉素磺胺类、利福平等亦有一定疗效多烯类和唑类等抗真菌制剂对本病无效2.局部治疗所有浅部病灶及窦道脓肿等均应切除或切开引流3.中医治疗则宜清热解毒软坚散结托里排脓

病情分析： 你好，骨放线菌病是一种深部的霉菌病,常采用外科手术，切开引流及坏死组织切除。尽可能敞开病灶与空气接触。手术前后给以大剂量的抗生素，以青霉素为首选。

指导意见：你好，这样的情况考虑可能是不注意卫生引起的，或者是跟饮食不合理有关系，需要就医进行进一步检查确定具体病因，再进行治疗

　　本病进展缓慢,预后直接与早期诊断有关.颈面型预后最好,其他依次为胸型,腹型和全身型,若中枢神经系受累则更差.病程取决于盆腔感染的程度和诊断前的期限. 　　多数病人对长程抗菌治疗见效,但因广泛的组织硬化和相对无血管的纤维变性,故见效缓慢.因此治疗至少连续8周,少数需长达≥1年直至症状和体征消退.有时需广泛而反复的外科手术,小脓肿需抽吸,大脓肿需引流,瘘管应手术切除.一般应先给大剂量青霉素G,通常剂量为1200万~1800万u/d静脉滴注,常可治愈.约2~6周后可改为口服青霉素Ⅴ1g每日4次.若不用青霉素,可用四环素500mg口服每6小时1次.某些病例用米诺环素,克林霉素或红霉素也获成功.在看上去治愈后还需继续治疗数周.治疗应该广谱抗菌,应覆盖病变材料培养所见的其他病原菌.非公开报告提示高压氧治疗对某些选择性病例可能是有益的.

　　放线菌或丙酸杆菌(最常见的为伊氏放线菌)是一类厌氧的革兰氏阳性病原菌,它们常以共生关系存在于牙龈,扁桃体和牙齿.但很多感染是多菌种的,从病变取材的培养常可同时分离得到其他细菌(口腔厌氧菌,葡萄球菌,链球菌或肠杆菌).放线菌病最常见于成年男性.颈面型(团块状颌)中,最常见的细菌入口处是龋齿；胸型中,肺部疾病起源于口腔分泌物的吸入；腹型中,可因憩室或阑尾粘膜的破损或外伤而引起疾病；局限性盆腔型时,放线菌病可能是某些宫内避孕器(IUD)的一种并发症.感染可从原发部位经血源性播散,但这种扩散很罕见.