性别:男
年龄:70岁
禁食、灌肠、纠正电解质紊乱等治疗,肾上腺CT、甲功、皮质醇均未见明显异常
没有腹部手术史,排除粘连性肠梗阻,还有其他原因吗?
问题分析:这个肠梗阻的原因有很多,比如说你之前做手术,怎么可能存在这个肠粘连,这个肠粘连也会导致肠梗阻。还有就是您这个年龄比较大了,如果出现这个局部的粪石,这个也会引起程度,或者是局部的肿物,或者是胃肠功能的紊乱。引起的这种功能性的肠梗阻。
问题分析:肠梗阻的原因有多种,以机械性肠梗阻多见。单纯性机械性梗阻的血管或神经无损害。如果是完全性梗阻,则摄取的液体和食物,消化液及气体大量积聚,近端肠管扩张,远端肠段萎陷。粘膜的正常分泌和吸收功能受抑制,肠壁水肿和充血,严重的肠扩张为自身延续和进行性的,并加重肠蠕动和分泌紊乱,从而增加脱水,缺血,坏死,穿孔,腹膜炎和死亡的危险性。 在绞窄性肠梗阻中,肠梗塞常伴有疝,肠扭转,肠套叠和血管阻塞。绞窄常首先发生静脉阻塞,后者常伴发动脉阻塞,从而导致肠壁的急性缺血,发生肠水肿和坏死,引起坏疽和穿孔。
问题分析:肠梗阻的原因很多,如肠内异物,肠道内息肉肿瘤,肠管外肿瘤压迫等。建议纠正水电酸碱失衡,胃肠减压,可以给予灌肠治疗,肠功能恢复后行肠镜检查,必要时剖腹探查。
追问:结肠镜已做,问题不大
回复:除了结肠镜,检查腹部CT了吗
问题分析:你好,肠梗阻主要是痛胀吐闭,考虑夲例肠梗阻原因是肠麻痹而无器质性肠狭窄,或是肠痉挛。你好,我的建议是首先行腹部X线平片,可见气液平面,首先行胃肠减压,防治感染,纠正水电解质平衡,保守无效,行手术治疗。