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产前38周出现血压升高至130/100mmHg,山西省人民医

性别:女

年龄:26

产前38周出现血压升高至130/100mmHg,山西省人民医院妇产科门诊大夫建议口服硝苯地平,买了扬子江制药厂产的硝苯地平缓释片,每日两次,每次10mg但血压下降不明显,维持在120-130/90-100mmHg且服用后3到4个小时心律加快达120次/分,妊娠第39W+5D发现蛋白尿(+),2006年3月19日在妊娠40W+2D在产前门诊做B超胎盘正常2级,随住院静脉点滴硫酸镁观察,没有吃硝苯地平缓释片,血压升至140/110mmHg3月22日医院建议剖腹产,于40W+5D行剖腹产术,当时血压下降至110-120/70-80mmHg剖腹产后第二天出现面神经麻痹,当晚予以针灸治疗,并局部穴位注射药物,1、病毒唑肌注5天,1天4支。2、穴位注射:V-B1针10mg/次V-B12针0.5mg/次ATP针20mg/次,654-2针0.25mg/次,2利多卡因1.5ml/次,地塞米松5mg/次,其中地塞米松5mg/次用了五次后停用,但其它药物现在仍然在用,还口服了七叶皂甙钠片60mg/次,V-B1片20mg/次,复合维生素B片20mg/次,地巴唑片20mg/次,均为每日两次,现在仍然服用。剖腹产后第五天(3月26日)血压上升至130/100mmHg医生开了德州产的得高宁片,服后心律于1小时后心慌,随即大夫建议换用倍他乐克(江苏阿斯利制药有限公司),3月28日开始口服12.25mg/天,无降压效果,咨询大夫后,3月29日改为12.25mg/次,每日两次,也无甚效果,3月30日开始25mg/次,每日两次,服药后血压昨晚降至120/88mmHg,但3月31日早晨(今晨)血压为130/110mmHg现在脉率90-100次/分。请问该如何控制血压?能否控制血压?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张朝文 医师 皮肤科 极速问诊
一级甲等 广宗县妇幼保健医院

问题分析:这个在医学上叫妊高症,就是妊娠合并高血压,对胎儿是有影响的,建议去产科做一下检查,已经怀孕36周了,建议入院治疗,随时准备生产,医生会开出降血压的方案 建议入院治疗,随时准备生产,医生会开出降血压的方案

陈羽 主任医师 外科 极速问诊
甘普华健康管理中心(北京)

问题分析:您好:妊娠高血压为妊娠中晚期常见合并症,对胎儿及孕妇均为不利,必须积极治疗。目前多数学者认为慎重起见,应以舒张大于105mmHg作为用药依据为宜,以免发展为先兆子痫子痫。
  妊娠高血压的药物选择,首选阿替洛尔或美托洛尔等B受体阻滞剂,这类降压药对妊娠后期无大碍,不会波及胎儿,比较安全。其次,硝苯地平、非洛地平等钙拮抗剂也可选用,但应注意产前半个月不宜再用,因其可抑制子宫平滑肌收缩,从而影响产程顺利进展。B阻滞剂和钙拮抗剂联合应用乱用于中度妊高征,联合应用时两类药物剂量小,副作用相对减少,较为安全。
  如果B阻滞剂不能控制血压,特别是重度高血压时,可联合应用甲基多巴或肼苯哒嗪。一般认为这样的组合是比较安全的,严重副作用不多,对于已出现先兆子痫或子痫的妊高征妇女,应视为高血压急症而迅速降压。先用硫酸镁降压,效果不佳时改用硝普纳静滴或用硝酸甘油静滴或用硝酸甘油静滴比较安全。对于先兆子痫的降压标准,要求能迅速降至160-170/100-110mmHg,随后改用口服降压药,使血压继续降至满意水平。
  应注意的问题的,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),神经节阻滞剂,胍乙啶,利血平等降压药均可通过胎盘引起胎儿出现严重问题而应当避免使用。利尿剂可能加重妊高征尤其是先兆子痫的血液浓缩,只有当妊高征合并心力衰竭或浮肿显著时,方可谨慎地小剂量使用。
  对于妊高征之重度高血压,若药物治疗无效,为防止子痫发生而危及生命,应当考虑及时中止妊娠,保障孕妇安全。
  

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