问题分析: 窦性心动过缓是指,成年人窦性心律在60次/分以下,常见于运动员、老年人或患阻塞性黄疽、冠心病时。窦性心律不齐是指,心律随呼吸出现周期变动,吸气时心率增快,呼气时心率减慢,屏气或活动后,心律不齐现象常消失。窦性心律不齐一般无重要临床意义,出现窦性心律不齐的人不必因此而顾虑重重。
而窦性心动过缓(sinus bradycardia)则指窦性心律频率低于每分钟60次者。窦性频率受多种因素影响,如迷走与交感神经作用、化学介质、体位、情绪、体力活动、体温、代谢与药物等心外情况以及心脏病变可分别使窦性心率增快或减慢。窦性心律不齐(sinus arrhythmia)为窦性心律快慢显著不等。可分以下三类:①呼吸性窦性心律不齐,心率吸气时快而呼气时慢,暂停呼吸时心律不齐消失,多见于儿童;②非呼吸性窦性心律不齐,心率快慢改变与呼吸无关,较常见于心脏病患者或与服用洋地黄类药物有关;③心室时相性窦性心律不齐,主要见于高度或完全性房室传导阻滞时,夹有心室搏动的P-P间距均较无心室搏动的P-P间距为短。
以上窦性心律失常的临床意义决定于基本病因,由生理或心外因素所致者,大多不需特殊治疗。由心脏病或药物引起,主要治疗病因。窦性心动过缓、心率过慢以致出现头晕、乏力等症状者,可同时给予对症治疗,常用有阿托品0.3~0.6mg,每日3次,或舒喘灵2.4mg,每日3次口服。