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医生您好!我是一名基层卫生院的医士,有位男性、94岁...

性别:男

年龄:94岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
医生您好!我是一名基层卫生院的医士,有位男性、94岁病人,因“尿频、尿急、排尿困难1周,无尿4天”入院,既往2013年因“脑梗塞、冠心病”住院治疗,好转出院,入院查体:血压偏高,BP144/98mmHg,其余生命征及心、肺未见异常,下腹部压痛,以膀胱区压痛明显,无反跳痛。病人于入院第五天18:20分出现恶心、欲吐、冷汗现象,查体:T36.7,BP106/64mmHg,肺部听诊无明显异常,心律增快,120次分,心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,腹平坦,腹肌软,全腹压痛,以脐周压痛加重,下体肛门处见柏油样便伴有血液,连便、血总共约4~700ml(因患者穿戴成人尿不湿无法准确目测),急查血常规WBC34.60Neu#28.12HGB106g/L,心电图提示:显著心动过速、侧壁心肌梗塞(I,V6),频发室性期收缩,肢导低电压。我想请问下目前考虑出血部位及病因?
曾经治疗情况和效果:

治疗效果不理想

想得到怎样的帮助:

我想请问下目前考虑出血部位及病因?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
杨春光 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 吉林医药学院附属医院

问题分析:病例分析:对于这情况可以做仿真的内镜,其余的可以对症治疗,没有特殊治疗方式
意见建议:年纪大,并发症多,很难治疗

邓秋生 主任医师 外科 极速问诊
二级甲等 湖南科技大学附属医院

问题分析:你好,你说的这种情况既然是柏油样大便,那就说明出血来自上消化道,病人只是恶心欲吐,说明出血可能不是胃部而是胃部以远,可能是十二指肠等与胃相连的部位。
至于病因有可能是应激性溃疡,还有一周的排尿困难有无尿潴留引起的尿毒症性溃疡也需要考虑。

陈加普 主治医师 外科 极速问诊
二级甲等 永年县妇幼保健院

问题分析:根据你的描述,查体发现腹部压痛,能看到血液,既往膀胱压痛。尿色如何?血尿?
有无进行下腹盆腔CT等影像学检查?目前心梗是哪个阶段?现在心动过速可能和出血有关,频发室早。最好还是转院了。猜测不排除泌尿系统疾病比如肿瘤,侵犯直肠 。

皮付君 主任医师 外科 极速问诊

问题分析:你好,睾丸炎临床表现为患病睾丸疼痛,并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。睾丸肿胀、压痛,如果化脓摸上去就有积脓的波动感觉。常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。
注意休息不要喝酒,禁忌辛辣食物。急性尿道炎多采用抗生素与化学药物联合应用的方法.临床效果满意.全身治疗应注意休息补充足够液体.急性期间短期内应避免性生活。建议到医院治疗

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