性别:女
年龄:75岁
问题分析:病情分析腹部血管造影出血源不能确定,还有腹部血管造影不能充分地进行的时候。这个时候盲目开腹手术,从浆膜面确定病变比较困难的情况下,可用前面所述的方法找出血源。若腹部造影耗时太多,可能失去开腹手术的最佳时机。 手术切除病灶是治疗小肠出血的有效方法,在小肠出血合并休克,腹膜炎或腹部包块时更应及早手术以免延误病情。手术时应注意的是不能满足于一个病灶的发现,应仔细探查,防止遗漏影响手术效果:
问题分析:你好,小肠血管畸形 - 治疗 1.常规治疗 包括输血、输液、保持水电解质平衡,胃肠道减压,应用止血、抗生素药物,有休克时则行抗休克治疗。 2.内镜治疗 当明确诊断及获得定位后,可选择下列治疗方法,但仅适用于胃十二指肠或结肠的血管畸形疾患。林庚全报道24例应用如下治疗均获得痊愈。 (1)硬化剂治疗:可用于治疗Ⅱ型和Ⅰa型血管畸形,硬化剂可选用Aethoxysklerol,根据病灶大小决定剂量与疗程,将硬化剂注射于病变血管及血管旁,每点1ml,每次用量5~10ml,每隔1~2周治疗1次。直至病灶完全消失。 (2)激光治疗:用于治疗Ⅲ型及Ⅰb型血管畸形共6例,选用Nd-YAG激光器功率40~60W,光纤对准病灶,距离1~2cm,采用脉冲法,每次照射4~6s,每隔2周治疗1次,直到病灶根除。 (3)电凝治疗:用于治疗Ⅰ型血管畸形共4例,采用单极电凝对准病灶电凝指数为2.5~3.0档,根据病灶大小决定电凝次数,每2周重复1次,直到病灶消除。 (4)综合治疗:可先后应用激光、硬化剂与电凝治疗。然而,另一些报道应用这些方法有一定的并发症。Richter等应用电凝治疗19例,观察在1年内再出血的发生率为34%,治疗后3年内再出血的发生率为53%。1例因电凝致肠道穿孔而行急诊手术。Naveau等应用激光治疗47例,治疗后平均随访19个月,其中3例患者治疗1周后失访再次出血15例,再出血率为31.9%,其原因为第1次治疗不完全或病变遗漏以及出现新的病变,但再经用激光治疗而愈,有2例发生穿孔,分别为十二指肠和乙状结肠穿孔。 3.导管治疗 (1)灌注:经选择性动脉造影确定出血部位后,而患者并无休克体征可试行灌注治疗。肠系膜上动脉灌注垂体后叶素10U氨甲环酸(止血环酸)200mg,分10min注完;肠系膜下动脉灌注垂体后叶素5U氨甲环酸(止血环酸)100mg,分10min注完灌注时均需作血压和心率监测。对特殊患者作心电监护。 (2)栓塞:将吸收性明胶海绵剪成2mm左右的小块,与造影剂混合,在透视下经导管注入病变供血动脉,注入量依据病变范围、栓塞程度及患者反应决定原则是不要太多。 李博青报道5例应用上法,但有3例复发,指出有止血效果,但缺点是不能防止再次出血。有作者认为栓塞可能导致脏器大动脉栓塞,有一定的危险性。 4.手术治疗 目前认为手术切除血管畸形的肠段是最有效而又确切的治疗方法,关键在进行手术前及术中的准确定位,不要遗漏病变的肠段。
问题分析:你好,根据这些症状来分析,怀疑是肠道疾病,建议去检查一下,以明确治疗.注意多休息,避免熬夜,多补充维生素,避免一下辛辣食物