医生，您好。我奶奶今年74岁了，患有心绞痛、高血压，...

问题分析：老年女性，确诊高血压，冠心病心绞痛，冠脉CT检查血管狭窄60-70%，而且是多支血管病变，诊断是明确的，夜间疼痛严重，出现这种情况要注意变异性心绞痛等引起的可能，也要注意合并心功能不全引起的可能，也要注意胃部疾患引起胃酸分泌可能，也要注意焦虑等引起的可能，你目前药物主要是控制冠心病心绞痛和高血压药物，出现这种情况不到手术介入标准，一般大于75%才是手术指正
建议低盐低脂饮食，戒烟酒，注意血压血脂达标，注意情绪稳定，建议进一步心血管内科检查确诊治疗

问题分析：从您的描述看，您奶奶的血管管腔狭窄最严重的为60-70%，以及40-50%的管腔狭窄，这样的血管病变可不考虑介入手术治疗，口服药物控制病情即可。医生的处方：美托洛尔缓释片，氟伐他汀，尼可地尔，单硝酸异山梨酯缓释片，颉沙坦氨氯地平片就是针对患者的情况给出的改善心肌供血、扩张血管、稳定斑块的药物，要坚持服药治疗。
冠心病心绞痛患者病情容易反复出现，患者要正确面对，不能短期疗效不明显就自行停药或换药，要在医生的指导下坚持服药治疗，能起到减少复发的作用。