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ERCP取出胆总管结石及微创胆囊切除是否合适

性别：女

年龄：58

患者信息：男 59岁 福建 厦门 病情描述(发病时间、主要症状等)： 急性胃炎及十二指肠溃疡症状，反复发作，转胺酶和胆红素都高出正常值数倍，CT显示多发性胆囊结石及胆总管2CM左右结石，胆管堵塞。 想得到怎样的帮助： ERCP取石加微创胆囊切除是否最佳治疗方案？手术有什么利弊？术前术后应注意什么？ 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史： 目前静脉注射异甘草酸镁注射液和肝水解肽注射液
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
朱福印 医师 外科 极速问诊
一级甲等 威县章台中心卫生院

问题分析：你可先考虑溶石疗法，目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。注意多喝水，照B超看大小和位置来定治疗方法。除溶石法外还有超声波、微创手术。请临床医生检查后，才能定。

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胆总管结石伴胆管炎的症状是什么
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内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
胆总管结石并发胆管炎是由于胆道结石崁顿，导致胆液无法排泄，导致细菌感染，从而导致胆管炎。具体内容如下：病情轻微时可出现腹痛、皮肤黄染等黄疸；当出现严重的细菌感染时，会出现发热、腹痛、黄疸、发烧等三联征。如不能清除阻塞，病情继续恶化，会出现休克、精神症状改变等五种症状，甚至危及到患者的性命。改善居住环境卫生，保持室内干净，定时通风。养成良好的个人卫生习惯，饭前便后勤洗手。注意饮食卫生，不吃生冷或不干净食物。
胆总管结石黄疸是怎么回事
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
胆总管结石是由于结石堵塞胆总管后，导致胆汁堵在胆管中，具体内容如下：使胆囊充盈，一旦胆汁排到血液中可导致患者出现黄疸症状。患者一般首先出现上颚发黄，继而出现白眼球、脸颊部发黄，最后皮肤出现黄疸症状。术后监测体温、呼吸、脉搏、血压；注意意识和黄疸的变化。观察引流管，防止脱出、挤压或折叠，观察引流物的性质，若有异常需及时报告给医生。
胆总管结石可以排出吗
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
一般情况下，胆总管结石可以排出，具体内容如下：胆道结石能从身体里排泄出来。胆总管的结石因其大小而异，若胆囊结石的体积较小，则胆管抽搐或胆管炎症则有可能将其排出；如果胆囊内有很大的肿块，就有突然的腹部疼痛和胆汁分泌的现象，但是如果在取石的时候，病人的胆道内没有胆囊内的结石，这就说明病人的腹部疼痛可能是一个排石的过程。所以，应将病人的病情向医师报告，以便医师作出正确的诊断。
胆总管结石能排出来吗
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
一般情况下，胆道结石是否能够排出，与结石的大小和胆道下段的开口大小有关。具体情况分析如下：临床资料显示，3毫米以下的结石可以自行排出，但若乳头有水肿或受压，会使内径缩小，结石难以排出。结石的直径大于5mm，可引起梗阻，引起下段胆道阻塞，上段扩大。出现发热、腹痛等症状时会伴有细菌感染。如果腹痛伴有小便黄、眼睛黄，需要及时到消化内科、肝脑外科等专科医生进行进一步的检查。
胆总管结石微创治疗指征是什么
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内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
一般情况下，胆总管结石微创治疗指征首先是胆道结石不超过2厘米，如果胆道结石不超过2厘米，可以将十二指肠的乳头剖开，然后用取石球或取石网筐将其取出来；如果很难取到，可在医生指导下采用碎石、服药等方法将其排出。通常来说，如果胆囊结石超过2厘米，可以采用内镜的方法进行手术，比如采用钬激光碎石或碎石网篮摘除。
胆总管结石饮食指导是什么
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
胆总管结石饮食指导是以下措施。1、患者在取石术之前应以素食为主，因为高脂肪或高蛋白质的食品会引起胆囊的缩小，从而促进胆汁的排出；2、患者在取石术后可以适度地减少进食，可以适当选择喝牛奶、吃肉类等；3、如果是有家族遗传或高脂肪、高胆固醇、高血脂等疾病的家庭成员，应根据自身的实际状况进行合理的膳食调节。日常生活中，需要注意养成良好的个人卫生，饭前、便后要洗手，衣服勤换、勤洗。
胆总管结石怎么预防
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
一般情况下，胆总管结石可以通过养成良好的饮食习惯来预防，具体内容如下：如果患者体内的胆汁浓度过高，可能会沉积形成结石，而饮食习惯会对胆汁产生一定的影响。因此，养成良好的饮食习惯有助于预防胆总管结石。患者应避免食用辛辣刺激性食物，要坚持按时吃早餐，可以适当地吃一些富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等。此外，如果患者正在减肥，也需要逐渐恢复规律的饮食，不能忽然增加食量，以免对胆造成负担。
消化内镜下胆总管结石取出有风险吗
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
消化内镜下取胆总管结石又称逆行胰胆管取石，是一种微创手术，但有一定的风险，主要是需要在胆胰管开口处，通过十二指肠镜微创取出结石。虽然是微创手术，但对于医生来说，这是一项非常复杂的技术，操作难度较大，术后并发症较多，但相较于胆胰外科，它有自己的优势，一般恢复较快，效果较好。术后需控制消化道穿孔、十二指肠穿孔、出血、逆行感染、胆管炎、胆囊炎等并发症。
ercp取胆总管结石流程是什么
胡春晓副主任医师
外科山东大学齐鲁医院三级甲等
ercp取胆总管结石具体的流程就是用导管通过十二指肠，而进入到胆总管里面取出结石而恢复通畅的状态。在做手术之前一定要做好相关的检查，看一下结石的位置，大小，症状，同时要详细观察胆总管有没有梗阻，卡压的症状。不是所有的胆总管结石都可以做这种微创手术，而且现在ercp这种手术并不算十分的成熟，而且手术的费用大概需要2万元以上，可以去正规的三甲医院详细咨询听取医生的建议。
ercp取胆总管结石有什么风险
胡春晓副主任医师
外科山东大学齐鲁医院三级甲等
手术风险较大的情况下可以行ERCP治疗，胆总管乳头括约肌小切开对人体影响不大，因为ERCP最大的并发症就是怕胆汁反流，这种反流可以增加结石的复发率，长期刺激造成胆道恶变。
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