男性，46岁，5天前不慎摔倒致左侧肱骨外科颈骨折，随后...

一般情况下，右肱骨外科颈骨折的患者，需戴支架6—8周的时间，具体时间要根据患者的严重情况来判断。如果患者是局部的裂纹骨折，一般在6周左右时，骨折端就已经会有明显的骨痂出现，此时就可以拆除支架了。但是如果患者是粉碎性骨折，恢复的速度也会受到影响，骨骼的生长就会缓慢一些，需要8周左右的时间，而且如果患者是老年人，恢复的时间可能会更长。

肱骨外科颈骨折后保守治疗40天了睡觉老是疼的原因有：1.肱骨外科颈骨折后，软组织和骨膜发生损伤，保守治疗40天后损伤尚未完全恢复，因此会有睡觉老是疼的症状出现。2.肱骨外科颈骨折后保守治疗40天，需要对患者肩部进行固定制动，肩部容易因此产生粘连和瘢痕，并出现肩周炎，因此会导致患者在睡觉时出现疼痛症状。

发生肱骨外科颈骨折后是可以进行手法复位的。患者需在麻醉下进行，以保持正常肩关节的解剖结构，恢复骨折部位重叠、移位、旋转等问题，并且还可以有效保护局部神经血管，促进血压循环，从而减轻肿胀、缓解疼痛，加速骨折部位愈合。在复位成功后需采用支具、石膏托等防护用具以固定肩关节，防止因肌肉牵拉等因素，使骨折部位发生二次损伤。

肱骨外科颈骨折由于外伤作用机制和外伤类型的不同而分为裂纹性骨折。1、裂纹性骨折多由直接暴力引起。2、外展型骨折外展型骨折多继发于外力，主要表现为患者摔倒后上肢在外展位，使骨折远侧呈外展状态，并在近端的对应内收，形成两个骨折端向外成角度位移。3、内收型骨折或继发骨折，以摔倒后上肢内收位为主，使骨折远端的内收，以及近端的对应外展，形成两个骨折端内成角位移。4、肱骨外科颈部骨折伴肩关节前脱位，大多上肢外展、外旋之暴力造成肩关节前脱位，然后暴力持续作用，因而导致股骨外科颈断裂。

肱骨外科颈骨折微创治疗是用针灸或水氯叮。这类手术一般都是以内收式为主，尤其是内收的角度大，没有很好的前伸，这样会对患者以后的上肢和肩部的运动造成一定的阻碍。对于中老年患者来说，可以选择全身麻醉，在局部麻醉的情况下，使用穿刺针进行复位，并通过交叉的方式来固定骨折端，起到治疗的作用。在做完手术后，如果做不到复位，需要先稳固好大的结节，再用水冲洗一下，让手臂得到充分的力量，促进四肢恢复到原来的水平。

肱骨外科颈骨折通常比较严重。肱骨外科颈骨折通常是比较严重的一种，病人的骨骼出现了变化，而且会伴随着持续的疼痛，影响到病人的行走和活动。出现了骨折要及时就医。如果不及时治疗，很有可能会出现畸形，甚至是感染。肱骨外科颈骨折一般好发于骨质疏松的老年人、喜欢做极限运动的患者身上。早期会使患者出现局部疼痛、骨折部位肿胀、局部畸形等症状，不及时治疗，随着疾病的持续发展，可能还会导致活动受限，对患者的身体会造成一定的损伤。

一般情况下，肱骨外科颈骨折通常是不需要做手术的。肱骨外科颈骨折可分为内收与外展两种类型，按损伤的轻重可分为开放与封闭，通常患者经闭合手法复位、外展支架、内服活血化瘀药后，伤口大多能够恢复良好，一般不需要手术。但对青壮年粉碎性骨折、对骨折有高要求的患者，可以考虑进行外科手术，并且对于有血管、神经损伤或开放性骨折的患者，则需要进行手术，能改善病情。

肱骨外科颈骨折易损伤的神经，具体分析如下：1、腋神经：肱骨外科颈骨折易损伤腋神经。因为腋神经靠近肱骨外科颈部位，绕过股骨外科颈，从而支配三角肌以及大小圆肌部位。腋神经损伤以后很容易导致外侧的皮肤感觉丧失，后期出现三角肌和肩背部的肌肉萎缩，导致抬肩后期功能的受限。2、桡神经：肱骨外科颈骨折容易损伤桡神经。因为桡神经在三角肌止点部位，跨过三角肌，进入上臂、前臂，肱骨外科颈骨折也容易导致桡神经的损伤，从而引起前臂桡侧，以及手背的感觉减弱，并且会出现腕、手指的背伸活动受限。3、肩胛上神经、肌皮神经：肱骨外科颈骨折容易导致肩胛上神经、肌皮神经的损伤，但是这种损伤一般比较小，两个神经离骨折的部位比较远。

肱骨外科颈骨折的常见临床症状如下：1、疼痛，肱骨外科颈在骨折时肩部可有剧痛的表现，并伴局部肿胀和皮下瘀斑。骨折处移位的程度越严重，肿胀和疼痛的症状就会表现得越突出。2、肩关节的活动度受到限制，骨折的发生可以使肱骨失去连续性，从而肩关节的活动度将明显受限。3、关节畸形内收型骨折的上臂可表现为内收位，外展型骨折则表现为外展台。

一般情况下，儿童肱骨外科颈骨折多久能好要根据骨折严重度来判断，具体内容如下：儿童肱骨外科颈骨折小儿肱骨手术颈部骨折，需要3个多月后才会慢慢康复。不过，每个儿童的体质都不一样。所以在骨折发生后，父母要尽快到三甲医院做个全面的体检，确定孩子的伤情，以便做出正确的治疗方案。轻度骨折不需做任何外科治疗，可以通过打石膏来进行固定，并补充儿童身体所需的营养，并进行适当的睡眠，1-2个月后即可痊愈。如果是比较严重的，出现了很大的错位，需要做一些外科手术，但是愈合速度会很缓慢。