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2015年11月16日摔伤，经诊断左肱骨大结节骨折。左肩外.

性别：女

年龄：44岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
2015年11月16日摔伤，经诊断左肱骨大结节骨折。左肩外展受限，左侧肩背部无明显压痛叩击痛，左肘关节腕关节及各手指无疼痛，活动存在，左上肢感觉未见明显异常
曾经治疗情况和效果：

做ct,无移位，现在支具外固定

想得到怎样的帮助：

为了防止肌肉废用性萎缩，避免关节僵硬，我该做那些适当的锻炼

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
焦玉峰 副主任医师 外科 极速问诊
三级乙等 肥城矿业中心医院

问题分析：你好，根据你的描述，存在肱骨大结节骨折的情况，使用支具外固定治疗。
通常情况下，肱骨大结节骨折需要外固定6-8周的时间，然后去除外固定，进行肩关节屈、伸、外展、上举及环转的功能锻炼，要循序渐进的进行锻炼，预防肌肉萎缩，恢复肩关节功能。

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右侧肱骨大结节骨折需要根据骨折的具体情况进行对应的处理。通常对位较好的病人，可以在医生的指导下采用石膏内钉、悬吊法、约束肩部的运动等方式帮助骨折的恢复。并配合中药，促进骨折的恢复。对于合并有移位的肱骨大结节的严重骨折，通常需要采用手术方法将其复位。建议患者注意休息，同时保证营养均衡，有助于改善症状。
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右肱骨头大结节骨折的处理方法，要看患者的大结节骨折有没有脱臼，脱臼的严重程度。对于大的结节骨折，只要是在良好的部位，没有出现错位，也不是特别的严重，可以采取保守疗法。患者要进行有效的悬吊，同时要做好防护措施，同时还可以使用活血化瘀、加快患者的骨折恢复。一般的情况下，一般会在一个半月后做一次检查，如果出现了骨痂，就要进行抬肩功能训练。而大结节骨折，错位很重，可能难以恢复，或已经愈合，以后的功能会受到很大的损害，需要进行切开复位和内固定手术。
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伤筋动骨100天，为左侧肱骨大结节骨折，还需3个月才能康复得更好。如果在早期就已经出现了不愈合或者延迟愈合等情况，那么应该及时的采取一些措施对其进行处理和修复。为青年病人肱骨大结节骨折，仍应积极手术，老年患者骨折可保守治疗，无论保守或手术治疗，均需固定约六周，适当锻炼肩关节康复功能。此外，左肱骨大结节骨折的患者应该多吃营养丰富的食物，可以促进恢复。
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左肱骨大结节骨折可以手术治疗。左侧肱骨大结节骨折的治疗方法有两种：第一，保守疗法：对于左侧肱骨大结节骨折，骨折对位正确，没有明显的错位，采用三角巾悬吊6周，再进行接骨补钙。六个星期后，再进行X光检查，以判断骨折的愈合状况。第二，外科手术。对于年纪大了，体质弱，无法承受手术的病人。大部分的大结节骨折，出现了明显的移位，都是要进行手术的。
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左肱骨大结节骨折要及时就医检查，然后对症治疗。具体内容如下：对于左侧肱骨大结节的患者，应做好CT及3D扫描检查，以确定其骨折部位。如果没有出现明显的脱位，可以采用悬吊固定制动、肩部外展支架来进行保守治疗。如有明显的脱位，可在肿胀消失后进行切开复位内固定。无论采用何种方法，都可以选择活血止痛胶囊等活血化瘀类的药物来加快骨折的恢复，在骨折痊愈之前尽量不要抽烟、饮酒等。
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对于肱骨大结节骨折，需要进行左上肢悬吊固定，以防止肩关节活动。具体内容如下：在固定的过程中，一定要进行肩关节以下的肌肉关节的功能训练。局部可以涂抹活血化瘀、消肿止痛等药物，也可以进行物理治疗，这样可以加快局部的血液循环，加快红肿的消失，从而促进骨折的恢复。四个星期后再进行X线片检查，发现骨折线模糊、骨痂长出，可以进行肩关节的运动功能锻炼。
肱骨大结节骨折康复
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对于肱骨大结节骨折，临床上的发生率也相对较高，常伴肩关节脱位，由此导致肱骨大结节发生撕脱骨折。对此类患者，需先主动复位，再拍片查看，如骨折的部位很不错，选择保守治疗是完全有可能的。如骨折错位明显，便需要积极开展切开复位内固定术。患者需要严密悬吊患肢，防护约一个半月，长期不动，可使患者关节僵硬，晚期的康复训练至关重要。一般训练方法推荐热敷后继续功能锻炼，对患者功能恢复较为有利，例如，可进行摸墙、爬高等运动，锻炼肩关节活动度，还可逐步训练拉单杠。
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肱骨大结节骨折的康复训练内容，具体分析如下：肱骨大结节的骨折有较好的对位线，可以采用保守治疗的方法，通常推荐在固定后6周或更长时间可以做功能锻炼。早期运动主要是被动运动，可以借助其他人进行肩关节活动，尽量恢复肩关节活动度，减少肩关节粘连机会。肱骨大结节骨折有较明显的移位，就需要进行手术治疗，术后第3周就可以开始进行功能锻炼了，初期还主要进行被动的功能锻炼。
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肱骨大结节的康复训练要分情况进行。对于非手术患者来说，需要制动三、四周左右，复查X线显示骨愈合后，可以逐步的进行肩部功能训练。对于手术患者，在保证患处固定的前提下，可以循序渐进的进行相关锻炼。以锻炼肩关节为主，避免出现肩关节抬不起来的状况，可以站在墙边，手指头顺着墙慢慢的爬高。但不可进行过于剧烈的运动，比如拉单杠。切记要循序渐进的进行，防止产生相反的效果。
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刘凤岐主任医师
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肱骨大结节骨折通常需要手术治疗。肱骨大结节骨折是一种常见的骨折。在肩部骨折中，尤其是近端的肱骨，称为第一类。由于肩部和肩关节的活动受到严重的影响，所以只有在没有发生移位的情况下，才能采用保守疗法。如果是肱骨大结节骨折，如果出现了明显的移位，考虑到可能会引起肩关节撞击综合症，甚至是肩袖损伤，需要尽早进行手术。
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