首页 > 外科 > 普外科 > 详情页

病情:患者77岁,男,2015年11月3日因胃后壁穿孔三日入

性别:男

年龄:77岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病情:患者77岁,男,2015年11月3日因胃后壁穿孔三日入省人民医院,当晚即行手术修复。手术完后插管到ICU观察,插管10天左右,经医生建议行气管切开,中途偿试脱机未成功,中途11月18日由于发现切口部分裂开,不得不在全麻情况下进行切口二期缝合手术,入院一月来输血浆多次,约有1000多ML。医院诊断:1、缺血氧性脑病,2、感染性休克,3、胃体后壁穿孔并急性弥漫性腹膜炎,4、肺部感染、5胸腔积液、心包腔积液。5日前腹部引流管及胃管已拨。11月27日CT检查结论为双肺感染、双侧胸腔积液、双肺上叶陈旧病变,右肺上叶肺大泡,心包腔、腹腔积液。11月30日进行左胸腔穿刺,引出胸水300ML,12月1日亦引出300ML胸水,经检查属炎症导致。目前感染指标在40左右,病人目前仍然不能脱离呼吸机。
用药情况:万古毒素,美洛培南、伏利康唑等。12月1日,医生发现感染有加重现象,肝功的指标不太正常。医生建议最后一招,提高一个档次使用全自费纯进口的“替加环素”,由于该药昂贵,由于经济压力太大,无法使用。
问题:1、此种腹腔混合感染是否必须要用最高档药,除此外,是否有他法?,2、病人要怎样才能够脱离呼吸机?4、中医方面是否有高招等?5、替加环素等进口药,是必须要医院才能开出来,还是可以从其他渠
曾经治疗情况和效果:

用药情况:万古毒素,美洛培南、伏利康唑等。12月1日,医生发现感染有加重现象,肝功的指标不太正常。医生建议最后一招,提高一个档次使用全自费纯进口的“替加环素”,由于该药昂贵,由于经济压力太大,无法使用。

想得到怎样的帮助:

1、此种腹腔混合感染是否必须要用最高档药,除此外,是否有他法?,2、病人要怎样才能够脱离呼吸机?家属应该如何办?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈加普 主治医师 外科 极速问诊
二级甲等 永年县妇幼保健院

问题分析:腹腔混合感染,经过万古霉素,美罗培南都无效的话,就得考虑升级抗生素,或者做下抗生素 药物敏感试验.
不过这个需要时间较长.目前患者状况不是很好,建议呼吸机继续应用.目前主要措施就是呼吸机,强力抗生素抗感染,然后就是对症支持治疗.必要时不排除可能需要输血,输注白蛋白.这个都是不报销的.

展开全部
相关推荐
宝宝胃穿孔是怎么回事
王玉玮主任医师
儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
饮食不当会造成胃穿孔的情况。也可能是宝宝胃发育不全,这是需要进行手术治疗的,尽快到当地的三级甲等公立医院,小儿外科门诊,专家门诊进一步就诊,尽快做一个,腹部立位平片检查。
后壁穿孔性溃疡是怎么回事
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
通常情况下,后壁穿孔性溃疡是十二指肠壶腹部以上的十二指肠降段以后的慢性溃疡。具体情况分析如下:后壁穿孔性溃疡多见于后壁十二指肠溃疡,多发生于肠道的后壁和内侧壁,由于两个部位的肠壁比较薄弱,容易出现穿孔。后壁穿孔性溃疡患者配合治疗的同时,还应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,还可以适当的进行运动,以促进身体的恢复。
黄斑穿孔是癌吗
张文娟主任医师
皮肤科北京大学人民医院三级甲等
不是癌的,一些病情比较轻的,往往就包括视网膜刚刚有破裂的裂孔,或者说裂孔即将形成,或者说一个很局限的视网膜脱离。这个时候,可以用激光治疗,激光来封闭裂孔周围的视网膜,使视网膜和他的眼球壁重新产生一个比较牢固的粘连。
什么情况下鼓膜穿孔患者需要做修补术
尹新芹主任医师
五官科山东省立医院三级甲等
鼓膜穿孔,只要穿孔都需要做修补术,当然也取决于患者的态度,当中耳炎的患者出现流脓、发炎等病情加重的表现时,只有手术才可使鼓膜再生,对于外伤性鼓膜穿孔的患者,手术的急切性更强,中耳胆脂瘤或中耳炎症造成的鼓膜松弛部穿孔必须进行手术重建。
胃穿孔的症状是什么
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
急性胃穿孔的症状比较典型,80%~90%的患者有溃疡病史,近期有溃疡病症状加重史。临床特点是起病骤然,持续性上腹剧痛,不久可延及全腹,产生腹肌紧张、全腹压痛与反跳痛等腹膜刺激症状。慢性胃穿孔常常呈隐痛易忽视,应注意警惕。病人突发上腹部剧痛,呈“刀割样”,腹痛迅速波及全腹。病人面色苍白、出冷汗。常伴有恶心、呕吐。严重时可伴有血压下降。慢性胃溃疡穿孔的患者会有长期腹部隐痛,且疼痛放射至腰背部。
儿童耳膜穿孔怎么治疗
周小凤副主任医师
儿科首都医科大学宣武医院三级甲等
一般情况下,儿童耳膜穿孔可以采取以下办法治疗。具体分析如下:小儿耳膜穿孔主要有两种情况,一种是因为创伤挖耳造成的鼓膜穿孔,造成鼓膜出血、听力降低、耳鸣等症状,同时还会引发中耳炎,要进行对症抗炎(头孢类的药物),防止耳部渗入,一个月左右即可完全康复。第二,是因为急性化脓性中耳炎所致的耳部穿孔,主要是因为上呼吸道的感染,主要是因为细菌的原因,导致了鼓膜的急性穿孔,出现了耳部疼痛,流脓,听力降低等,如果出现了炎症,可以服用一些抗炎药物来进行,但是这些情况并不会自行愈合。
肺穿孔大概多少钱动手术
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
手术来说分为微创胸腔镜和开胸手术,胸腔镜费用相比较开胸稍贵一些,因为使用的特殊用胸腔镜器械,具体费用需要看穿孔的位置和大小,这样才能决定切除范围的大小,保守估计在50000元左右。因为开胸可以直接用缝线缝合一些破口,费用相对便宜一些。
肝病患者常食香菇有利病情恢复
赵金秋副主任医师
传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等
肝脏疾病需要及时服药,不要拖延,可以通过服用一些药物进行治疗,同时还要在治疗过程中要多注意一些食物,蘑菇中富含多种维生素和矿物质,可以帮助肝脏疾病。肝脏疾病的病人可以多吃蘑菇,蘑菇可以提高人体的抵抗力,提高肝脏的抵抗力,这样肝脏疾病的恢复就会更快,平时要多吃蘑菇,提高免疫力。蘑菇可以增强病人的免疫功能,同时还可以减少病人体内的GMT,因此可以起到预防肝脏疾病的效果,除了肝脏疾病外,日常生活中要多食用蘑菇,可以预防肝脏疾病。在食用蘑菇的过程中,蘑菇可以和鸡、鸭一起食用,这样会让蘑菇的口感变得更好。
甲状腺癌穿孔症状还能治好吗
陈健鹏副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
甲状腺癌,如果还没有扩散的情况,需要通过手术处理,手术以后化疗或者是放疗。如果目前已经有扩散的情况,只能是采取保守治疗,不然可以加重病情,可以按照临床医生的医嘱积极治疗。
肾炎患者尿潜血三个加号是不是病情严重
张聪副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
尿潜血三个加号,其实并不意味病情严重,潜血指标的高低,并不代表肾炎的轻重程度,不是说潜血三个加号比潜血一个加号病情严重,潜血指标也不反映肾脏病后期的发展方向,并不是说潜血三个加号患者发展到肾衰竭、尿毒症的概率就比了潜血一个加号的患者严重。
常见科室