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5年前下肢小腿浮肿,时好时坏。近期膝盖肿痛,行走困难。急求转

性别:女

年龄:69

5年前下肢小腿浮肿,时好时坏。近期膝盖肿痛,行走困难。急求转家给与帮助
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李杰 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 济南市中西医结合医院

问题分析:您说的这种病考虑是髌骨劳损.
髌骨劳损是指髌骨软骨软化症和髌骨周缘腱止装置慢性损伤的统称。这两种损伤可单独发生,也可同时存在,两者的损伤机理基本相同,症状也有相似之处,故用髌骨劳损统述之。此伤在篮球、排球、铁饼运动员中发病率较高。
(一)损伤机制
主要是膝关节长期负担过度或反复微细损伤的积累而成,也可由局部遭受一次撞击和牵扯所致。尤其是膝关节处于半蹲位时,由于韧带松驰,膝关节的稳定性下降。此时,膝关节的稳定性主要靠髌骨和股四头肌来维持,髌骨周围腱止部和髌韧带所承受的牵拉张力及髌、股骨相应关节面间所承受的挤压应力都较大。若半蹲位时起跳“发力”或屈伸扭转,髌骨周围腱止部所承受的牵拉张力更大,髌股关节面间产生错动、拧扭、撞击和磨擦。在体育运动中,篮球的滑步、防守、急停、进攻和上篮;跳高、跳远的踏跳和最后一步制动;排球运动中的起跳和滚动救球;投掷铁饼时的半蹲转体等,若运动量安排不当,在一段时间内膝关节的这种负荷过多,都可能发生这种损伤。
(二)症状与体征
早期或轻型病例,在大运动量训练后感到膝痛和膝软,但休息后症状多可消失。随着病变的进展,疼痛逐渐加重,但准备活动后症状常可减轻,运动结束后又加重,休息后又可减轻。继后出现持续痛,个别严重者走路和静坐时也痛。膝关节疼痛发软与动作关系密切,主要表现为半蹲痛和上下楼梯痛,甚至在半蹲“发力”时因膝关节酸软乏力而突然坐下或跌倒。
膝关节可有不同程度的积液。病程长、症状较重者常有股四头肌萎缩(以股内肌为明显)。单足半蹲试验时,出现膝痛软。抗阻伸膝试验时,多在伸膝至110度角~150度角之间有疼痛。髌骨周缘有压痛。髌骨软骨病患者,在患膝屈曲不同位置下按压髌骨并上下、左右推动髌骨时,可出现髌骨压痛,以及按压髌骨再嘱患者屈伸膝关节时,出现关节面摩擦音或疼痛。
(三)处理
关节软骨损伤后其本身的再生修复能力极低,至今都是对症处理而无特效的治疗方法。因此,更应重视预防。强股四头肌的力量,是防治髌骨劳损的积极手段。高位静止半蹲若方法得当,负荷量合适,常可收到一定的治疗效果。理疗、中药外敷、针灸、中药渗透药外敷或直流电导入、按摩、强的松龙和奴夫卡因混合液进行髌骨周缘痛点注射等均可采用。若长期保守治疗无效,且症状逐渐加剧或有关节游离体,出现交锁现象的髌骨软骨病患者,可考虑手术治疗

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