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患者十月三十一号突发肚子疼痛难忍,...

性别:男

年龄:46

患者十月三十一号突发肚子疼痛难忍,一天后发烧,急诊内科诊断胆囊炎,开始消炎治疗。中间做了CT 还有彩超,ct 报告最初显示胆囊并胆管结石,做彩超复查,胆管无结石,后又复查ct ,胆管无结石,其他脏器均正常,无黄疸,转氨酶胆红素正常。十一月十三号腹腔镜胆囊切除术,留置两个腹腔引流管,术后三天低烧说是正常,后体温恢复。术后五天出现黄疸,小便黄,晚上发烧,肚子剧痛一宿却突然好转,术后六天测转氨酶胆红素高。地塞米松注射三天体温正常,黄疸减轻,转氨酶降低,做ct 复查,胆总管末端5.9毫米结石。十一月二十三号转诊至郑州三甲医院做ercp 取石,二十四号早上术前核磁共振水呈相显示胆管有结石,下午五点做手术,半小时手术完成被告知胆管没有结石,十二指肠乳头增大,质脆,易出血,已做活检,三天后出结果。夜间十九点十分左右突然呕吐,吐出褐色粘液并血液。截至发问提患者体温偏低三十六度左右,血压偏高,143/90,心率52,鼻胆管引流液体100ml 左右,黄褐色并血色,请问接下来该怎么办?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
高宾 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 鹤岗市人民医院

问题分析:有可能是十二指肠肿瘤,等病理结果回报后,再决定下步的治疗方案,目前只能对症治疗。

追问:您好,高医生,现在基本没啥症状,这边的医生就是监控血压,打点滴,

回复:等病理报告结果回报后再反馈给我,帮助你分析。病情稳定是好现象。

追问:好的,谢谢您了

回复:不客气,有什么情况请咨询。

追问:您好,高医生,现在是手术后二十三小时左右,鼻胆管引流液颜色如上,现在这边的管床医生怀疑出血,

追问:第一张图片实际目测颜色比图片暗一点

追问:我害怕会不会有二次手术的风险,

回复:从引流物上看的确是陈旧性出血,可能是胆道出血所致,建议你和经治医生商议治疗。

追问:这个不会引起突发性危险吧

追问:因为现在晚上家人轮流不睡觉测血压还有照顾引流管,不知道得多长时间,每天提心吊胆

回复:具有一定的危险性,医生叫测血压就是怕出现失血性休克,怎么不上心电监护。

追问:有心电监护,病人平时心率都是五十多六十左右,刚刚从五点半左右开始上升到了七十多,还有间歇的八十多一点,这个是什么原因造成的?

回复:正常心率是60-100次/分,目前病人心率平稳,是好现象。

追问:您好,高医生,这是病理报告,麻烦您再帮忙看看

回复:你这是良性病变,病理结果可以排除恶性病变。

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