问题分析:近年来,出现许多针对胆囊结石的非手术治疗方法,包括口服药物溶石治疗、接触性溶石治疗、体外震波碎石等。其他介入性治疗,如经皮胆囊镜超声碎石、腹腔镜下保胆取石、小切口胆囊切开取石等。皆因保存形成结石的温床——病理性胆囊,始终存在结石复发率高的弊端。大多数消炎利胆类中成药制剂,对于消除胆囊炎症具有一定功效。泥沙样结石排出几率较大;块状结石则较小。而且,如果排出胆囊,则进入胆总管。有阻塞胆总管开口,引起梗阻性黄疸、诱发急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎之危险。
溶石类药物主要有熊去氧胆酸类。需长期服用,仅对于部分直径小于1.0cm结石患者有效,对肝脏功能有一定影响;且停药后容易复发。
因此,对于绝大多数胆囊结石患者,如果合并有胆囊炎,且有临床症状者,腹腔镜下行胆囊切除术仍是首选。胆囊结石,常伴有慢性炎症。无急性发作时,手术相对简单、安全。急性发作期,最好在发病后48小时之内手术;一般超过72小时之后,因局部炎症水肿严重,手术难度加大、时间长、操作困难,也容易发生意外。一般来讲,急性炎症期2~3个月后才适合手术。假如,结石嵌顿于胆囊颈部,胆囊张力高、有穿孔危险,也只好急诊手术。只是难度高、风险大。
以上建议仅供参考。