关于多巴胺多巴酚丁胺硝酸甘油合用治疗老年心衰14例的问题

按目前医学发展水平来讲，心衰并不能完全治好，只能通过控制症状的方式来减轻不适，延缓病程。心衰也叫做心力衰竭，指的是一些疾病引起了心脏收缩舒张功能的衰退，导致心衰的问题出现。大多数患者都可通过服用药物的方式来改善心衰的问题，例如芪苈强心胶囊，是由十一种药材组方而成的中成药，临床应用复发率低，安全性较高，用于治疗冠心病、高血压所导致的轻、中度充血性心力衰竭，属于阳气虚乏、络瘀水停证，能显著提高心衰患者的心功能。

心力衰竭患者的治疗主要以用药为主，辅以生活调理，可有效缓解症状，帮助提升其生活质量。用于治疗心力衰竭的药物有洋地黄类、血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂等，能够改善心力衰竭的问题。此外，患者也可选用机制相对更加明确的中成药，即芪苈强心胶囊。该药物可显著改善冠心病、高血压引起的疲劳乏力、下肢浮肿、胸闷咳嗽、夜睡不能平卧等症状，提高生活质量。此外，心衰患者平时需保持情绪稳定、清淡饮食，做好预后，以降低症状复发风险，避免加重病情。

一般情况下，老年心衰的症状有体力严重下降、消化能力降低、肿胀等症状，具体分析如下：老年心衰的主要表现为身体机能明显降低，稍微运动就会感觉到疲劳，会伴随着呼吸困难、气短，还有可能出现急性心衰的表现。患者平卧困难，有仰卧的习惯。合并右心衰的病人，会有全身的肿胀，尤其是下肢肿胀，还会伴随着胃肠的淤血，造成消化能力降低，还会引起腹腔积水，肺部的淤血会增加肺部的炎症。

老年人心衰的治疗主要有给氧治疗、对因治疗、饮食治疗等。1.氧疗法。老年患者使用酒精湿化瓶湿化氧气进行吸氧治疗，可降低肺泡表面张力，阻抗肺水肿。同时要保持坐姿，如果患者呼吸困难，坐姿、四肢下垂可以减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。2.因应疗法。病因不同，治疗方法也不同。高血压引起的心衰可以通过扩血管来降低压力，降低压力后心衰就能恢复。扩心病引起的心衰，可以口服双氢克尿噻、地高辛等利尿药物和强心药物。必要时可以使用呼吸机辅助通气。3.饮食疗法。要保证低盐饮食，避免水钠潴留，增加血容量加重心衰的发展，心衰患者可以多吃香蕉、橘子、红枣等食物。同时限制液体摄入量，否则会使血液循环体量增加，使心力衰竭加重。

心力衰竭治疗的重点在于治疗原发病。治疗的目标是降低右心室前负荷和后负荷，增强心肌的收缩力。控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。

心衰的临床表现通常为疲乏无力、呼吸困难等。患者通常可以通过使用药物进行治疗。心衰患者早期可能表现为疲乏无力、劳力性呼吸困难，活动时出现胸闷气喘呼吸困难等症状。严重的还可能会出现胸痛，再进一步就会出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状，如果进一步发展到全心衰，则会出现双下肢水肿，颈静脉怒张，胸水腹水，胃肠道瘀血严重时会出现消化不良、腹胀、恶心等症状。如果已经出现心衰，需要进行强心利尿扩血管治疗和逆转心室重构治疗。

心衰可以通过针对病因治疗，例如甲亢，急性心梗，高血压等。可以选择中西医的结合治疗，既可以改善心衰，也可以改善心肌代谢。可以选取利尿药，强心药。并且心衰的病人要避免冠心病的发生，建议定期去医院进行检查。生活中要保持良好的作息，并严格要求自己，避免熬夜。可以通过练太极，瑜伽等调理身体。

中医治疗心衰也有很好的效果，主要是辩证医治。如果是心衰急性发作，可以以西医抢救为主，然后病情稳定之后可以使用中成药参麦注射液来控制血压；另外还可以选择健脾、补气、利尿、温阳的药物可以减轻心脏负担缓解水肿。

对于因血管狭窄而导致的心力衰竭，当其心肌细胞尚在时，可以采用支架置入术。当没有明显生存的心脏缺损或缺血性坏死时，支架置入并不能产生显著效果。因为没有新的方法可以修复缺血性心肌，所以，支架的治疗，只适用于特殊病人，并不是一视同仁。另外，一些心脏功能不全的病人，可以进行瓣膜修复、瓣膜置换等手术。对于急性期或病情不稳定的心衰患者应限制体力活动，卧床休息，以降低心脏负荷，有利于心功能的恢复。

心衰的病人需要，积极的控制病人的液体入量，保持出入平衡，按时服药，坚持长期服用利尿药物改善心衰预后的药物，必要时需要加用强心药物。平时要注意休息，避免劳累，避免过于激动，避免感冒，生活规律，尽量低盐、低脂饮食。