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女,48岁,晚间突然高热、寒战,自测腋下体温达39.5℃..

性别:女

年龄:48岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
女,48岁,晚间突然高热、寒战,自测腋下体温达39.5℃,以前有过复发性肾盂肾炎的病史,此次发热有轻度尿频,右侧肾区叩痛(+)。急诊尿常规结果:白细胞3~5个/高倍视野,红细胞5~10个/高倍视野,尿蛋白++。中段尿培养结果报告为“缓症链球菌”生长,菌落计数>10万/ml,对哌拉西林及阿莫西林高度敏感。经两周静脉注射抗菌素治疗后,改为口服阿莫西林出院治疗、随访。四年前体检出现蛋白尿,定性分析尿中蛋白主要为白蛋白,肾脏超声检查显示双侧肾脏不均匀缩小。最近十年患有高血压病,平时一直在服用降压药卡托普利和氯沙坦,若遇到精神紧张血压会明显升高的情况,便在卡托普利+氯沙坦基础上再加一片氢氯噻嗪以便控制血压。
想得到怎样的帮助:

肾脏病患者联合应用卡托普利和氯沙坦是否合理? 利尿药在降压的同时会有什么不良反应?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄贱丰 副主任护师 内科 极速问诊
二级甲等 于都县人民医院

问题分析:你好!从患者以上检查结果和症状描述分析是急性尿路感染或肾炎的现象,与降压药物没有关系,但是与高血压病导致的肾功能不全有一定的关系和影响。,
建议及时抗炎治疗,做尿液细菌培养加药敏试验检测,根据药敏结果选择敏感抗生素治疗

孙伟 主治医师 内科 极速问诊
肥矿集团机关社区卫生服务中心

问题分析:您好,肾病患者可以联合应用卡托普利和氯沙坦,利尿剂的应用主要是避免生化紊乱,偶尔应用一片氢氯噻嗪没有明显副作用。
建议你经常监测肾功能和肾脏彩超,避免肾功能衰退。

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