有20年乙肝病史，肝癌晚期有腹水，肝硬化，有癌栓转移...

若有丙肝病毒感染引起腹水，这一状况已表明有肝硬化的可能，具有中期肝硬化的可能性，还可表现为晚期肝硬化，则需结合个体具体情况进行综合判断。通常情况下，早期肝硬化并不产生腹水，因此，腹水的发生说明有门静脉高压。一般情况下，血清中存在丙肝炎抗体会对诊断产生干扰，因此我们要根据具体情况来选择适当的方法。如并发严重肝功能减退或并发食管胃底静脉曲张断裂出血，并发脾功能亢进，则需考虑到晚期肝硬化，故只要有丙肝感染，则需主动治疗，待晚期肝硬化发生后，将加大治疗难度。对于患者来说，一旦出现肝硬化，就要及时进行有效地干预，这样才能够避免疾病恶化。现有丙肝病毒感染，丙肝病毒rna阳性应做抗病毒治疗，用药3个月，丙肝病毒可得到完全控制，还要对肝硬化进行适当治疗，包括主动护肝治疗、利尿治疗等，营养支持治疗及对症治疗。

肝癌是消化道的恶性肿瘤，容易浸润性生长和转移的，及时发现和规范治疗是关键，是可以导致腹水，黄疸，肝功能衰竭，肝昏迷，消化道出血等不同的症状的，需要及时的就诊，需要考虑保肝，利尿等支持对症治疗，条件许可，是可以考虑介入治疗的。

肝硬化腹水在消退之后是没有什么明显的症状的，其实肝硬化肝腹水是肝病中比较严重的一种，所以要及时的治疗，是不能耽误的，病情较轻，都是较容易治疗的，自己不能胡乱用药，否则可能会发展到肝癌而威胁到生命的安全。

腹水多需要抽完灌注抗肿瘤的中药，缓解症状，控制腹水再生，可以考虑慢慢含服浓缩提纯的中成药口服液，服用方便，可以杀死癌细胞，提高免疫力，较快改善精神、饮食状况，缓解症状，延长生命。

黄疸在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致是肝腹水的晚期症状。肝区疼痛，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。

肝硬化出现肝腹水的情况是很常见的，不是肝癌，而且肝硬化转化成肝癌的几率是极低的。虽然肝癌也会导致腹水，但是不能依靠腹水的症状判断患上了肝癌。目前应该尽快采取措施清除肝腹水，对于肝硬化末期，可以采取肝脏移植的手段治疗。

肝硬化进展到中晚期，不排除会转成肝癌，大多数已经出现了各种并发症。无论什么原因的肝硬化，只要进展到这种程度，是不可以逆转的，治疗原则主要是预防并发症的发生，如果已经出现了并发症，就处理并发症，提高病人的生活质量。

尚不确定肝硬化转化为肝细胞癌需要多长时间.人与人之间的个体差异很大.肝硬化病人发展为肝细胞癌需要很长时间.然而，在日常生活中，良好的预防和控制不会转变为肝细胞癌。

如果这些病同时存在，应该同时进行治疗。首先是要抽取腹水使之减少，或者是进行静脉输注白蛋白。如果是肝癌早期，腹水治疗好转后，需要尽快手术。然后选择进行化疗和放疗。

肝硬化肝腹水和肝癌不是一回事，肝硬化，可向肝癌发展。可以采取静脉营养支持，利尿，必要时抽取腹水，补充白蛋白注射液，配合中药治疗，以缓解病情。多摄入维生素丰富的水果、蔬菜，控制蛋白质摄入，以防止肝昏迷。