问题分析:麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,患者临床上以发热,上呼吸道炎症,结膜炎症,麻疹黏膜斑及皮肤斑丘疹为特征.麻疹病毒属副黏液病毒,体外抵抗力弱,对热,紫外线和消毒剂均很敏感.在空气飞沫中保持传染性不超过2小时,但耐寒冷和干燥,在零摄氏度可保持约1个月,患者是麻疹惟一的传染源.该病传染性极强,潜伏期末至出疹后5日内均有传染性,患者口,鼻,咽,眼结合膜分泌物中含有麻疹病毒.主要是由飞沫经呼吸道传播.出疹时,一般是从耳后发际开始,渐及前额,面,颈,躯干及四肢,第三天达手掌及足底.皮疹是淡红色斑丘疹,呈充血性,压之退色;疹间皮肤正常;严重时皮疹可融合成片,呈暗红色.
风疹是由风疹病毒通过呼吸道和直接接触传播引起的急性病毒性传染病.
症状:患者首先在耳后出现粉色或红色的细小的皮疹,然后皮疹发展成一大片红色片状斑块,向前额乃至全身发展,同时枕部淋巴结会肿大,孩子可能伴有轻度发烧等症状.风疹和其他病毒引起的疾病一样,并没有什么特殊有效的治疗方法,一般过两三天后皮疹就会自行消失.虽然风疹的传染性很强,受风疹病毒感染后两三周就会发作,而且皮疹的范围会蔓延到全身.但如果孕妇感染了风疹病毒,很可能会引起孕妇所怀的胎儿出现失明或失聪等发育畸形的现象.
对于麻疹,人群普遍易感,病后就会有持久免疫力.以1~5岁儿童发病率最高,婴儿可从胎盘获得母亲的抗体,生后6个月内不会发病,但易感母亲所生的婴儿无先天性免疫力,生后即可得病.麻疹一年四季均可发病,以冬春两季为流行高峰.
症状:发热3日左右后出疹,出疹时,患者全身中毒症状加重,体温更高,达40摄氏度左右.出现精神萎靡,嗜睡或烦躁不安,可有谵妄,婴幼儿常有惊厥.咳嗽加重,畏光,面部浮肿.出疹时,一般是从耳后发际开始,渐及前额,面,颈,躯干及四肢,第三天达手掌及足底.皮疹是淡红色斑丘疹,呈充血性,压之退色;疹间皮肤正常;严重时皮疹可融合成片,呈暗红色.
意见建议:
区别风疹和麻疹如无病原学诊断,则要看出疹的顺序,时间及疹子的分布及性质.如果能在口腔粘膜处见到柯氏斑则麻疹诊断明确.根据您描述的情况来看考虑患儿为风疹.风疹的诊断标准为1.疑似病例 发热,1~2 日后出现红色斑丘疹,耳后,颌下,颈部淋巴结肿大,或伴有关节痛.2.确诊病例 ①在2~3 周内与风疹患者有明显接触史.②在8 年内已接受过麻疹活疫苗接种.③末稍血象白细胞总数减少,淋巴细胞增多.④病原学或血清学检验获阳性结果.临床诊断:疑似病例加上确诊病例中①或①和②或③项.现患儿情况已经好转,应该继续治疗.并加强护理,室内空气保持新鲜,加强营养.隔离至出疹后5天.