问题分析:①执行造血系统疾病护理常规。
②严重贫血、高热、急性溶血、慢性溶血合并溶血危象或障碍危象的病人,应绝对卧床休息。
③注意观察体温、脉搏、呼吸、血压及黄疸、血红蛋白尿、头痛、腰酸背痛、贫血、肝脾肿大的大等表现。详细记录并及时通知医师。
④对于因急性溶血而合并有休克、心力衰竭、急性肾功能衰竭、昏迷等的病人应执行各自相应的护理常规。
(2)症状护理:
①贫血者执行贫血护理常规。
②黄疸可使病人皮肤搔痒,要注意皮肤的清洁及保护,定期用温水擦浴,防止因搔抓过度而造成皮下出血或皮肤破损后感染。
③对于有血红蛋白尿的病人,应注意观察尿色及酸碱度、尿量等的变化,如尿色由浅变深、PH值低于正常,应给予碱性药物口服或静脉点滴以碱化尿液,以免溶血进一步加重。
④对慢性溶血性贫血病人应注意保暖、防止受凉感冒;特别是对在遇冷后易发生溶血的冷抗体型自身免疫性溶血性贫血病人更应注意室内保持温暖,忌用冷水洗浴,以免加重病情或诱发溶血发作。
(3)治疗护理:本病治疗目的在于控制或消除溶血以及缓解贫血。但其中急性与慢性溶血性贫血因临床表现不同而在治疗中各有所侧重。
①去除病因。包括停止接触相应的可能的病因物质(如食物、药物、化学物质、酸性物质等),注意环境的温度,避免与及时控制感染。如在葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏病人应避免接触氧化剂药物和进食蚕豆;阵发性睡眠性血红蛋白尿病人应避免使用酸性药物;冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的某些原发病(如异常的人工心脏瓣膜等)。
②急性溶血时注意及时输液、输血、防止或解除休克、保证肾脏灌注及尿量、保护肾脏功能、防止发生肾功能衰竭。在急性或慢性溶血时,如贫血重,则应力急及时输血,改善贫血,防止组织器官受损。