患者信息:女 65岁 湖北
病情描述(发病时间、主要症状等):
入院情况及诊疗经过:女 65岁。因“发现腹部包块2月入院”。
查体:腹平软,未见肠型及蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,左上腹扪及一大小10×5CM肿块,质硬,可推动,无压痛,肠鸣音正常,移动性浊音(-)。
辅助检查:2011.6.8我院B超示:左上腹混合性肿块(考虑肠源性肿瘤),2011.6.13我院结肠镜检查提示:慢性直肠乙状结肠炎,混合痔。入院后查尿粪常规、心电图未示明显异常。
血常规示:WBC 3.97*10 9/L RBC 3.37*10 12/L N 38.4%
肝肾功能示:ALB 30.2g/L GLB19.6g/L。
想得到怎样的帮助:
希望提供治疗建议,或是中药方剂、偏方
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
于2011年6月23日行剖腹探查术:术中见肿瘤侵犯整个胃小弯侧,全胃壁僵硬,肠系膜上动脉旁、肠系膜下动脉旁、整个降结肠系膜组织均僵硬,冰冻变样。术中告知患者家属:患者胃肿瘤晚期,腹腔广泛扩散,已失去手术意义。术后抗炎对症处理,恢复尚可。
出院诊断:1.胃癌Ⅳ期 腹腔转移 2.慢性直肠乙状结肠炎 3.混合痔
出院情况:患者精神尚可。查体:体温正常,心肺听诊无明显异常,腹平,伤口拆线Ⅱ/甲愈合,肠鸣音活跃。
出院医嘱:注意休息,加强营养,进易消化软食。半月后到肿瘤科行化疗。