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关于流脑和乙脑的鉴别

性别:女

年龄:33

女性,5岁,因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检:神志恍惚,口唇单纯疱疹,皮肤上有大小不等的瘀斑,少数融合成片,本病例的诊断应首先考虑 (单选题) A、流行性乙型脑炎 B、钩端螺旋体病脑膜脑炎型 C、流行性出血热 D、脑型疟疾 E、流行性脑脊髓膜炎 这是一道真题,我做错了,各位前辈多多指教下,同类型的题怎么做,这道题该怎么分析
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘英新 医师 内科 极速问诊
一级甲等 威县七级中心卫生院

问题分析:你好,流脑”是流行性脑脊髓膜炎的简称,“乙脑”是流行性乙型脑炎的简称。两者虽然都是中枢神经系统的急性传染病,但它们的病因、症状、治疗方法和后果等都不相同。 “流脑”是脑膜炎双球菌引起的脑膜的化脓性病变,它虽然也涉及到脑实质,但以脑膜的病变为主。“流脑”经呼吸道传染,每年二、三、四月为发病高峰季节。“乙脑”则是乙脑病毒引起的大脑实质的病变,它虽然也涉及到脑膜,但是以脑实质的病变为主。“乙脑”经蚊子叮咬而传染,每年七、八、九月份为发病高峰季节。 “流脑”病人常会发热、头痛、呕吐、头颈强直、皮肤上有瘀点,脑脊水混浊,其中含蛋白与白细胞甚多,培养或涂片检查可以发现脑膜炎双球菌。“乙脑”病人常有高热、头痛、嗜睡、昏迷,但头颈强直不明显,皮肤上无瘀点。脑脊水尚清,含少量蛋白与白细胞,但无细菌存在。 “流脑”采用磺胺药、青霉素等治疗效果较好。如能及时诊断治疗,很少有后遗症。“乙脑”目前尚无特效疗法,采用中西药物治疗有一定的效果。少数病人可能会有神经、精神障碍的后遗症。

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一般情况下,乙脑病毒通过蚊虫叮咬传播。乙脑病毒是流行性乙型脑炎的病原体,可以通过蚊虫叮咬传播,因此具有明显的季节特点,夏季属于高峰期,东北地区的流行高峰是8-9月份,华南地区的流行高峰是6-7月份。日常生活中,患者要及时前往医院接种疫苗,要注意个人卫生,勤洗澡,勤换衣物,适当锻炼,有利于身体健康。
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一般情况下,乙脑就是流行性乙型脑炎,人和许多动物都可能成为本病的传染源。具体分析如下:流行性乙型脑炎是一种以脑本质发炎为主要损伤的中枢神经系统的急性传染病,是一种人与牲畜之间的自然流行病,人和很多牲畜都有可能是该病的传染源,例如猪、牛、马等,人一旦被感染,就会表现出一种短暂性的病毒血症。一般会出现高热、意识障碍、抽搐等症状。
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乙脑炎的症状通常是反应速度变慢、记忆力见图等。乙型脑炎病毒可能会导致乙型脑炎的发生,通常会影响到中枢神经。乙型脑炎的临床症状通常取决于病变的位置和病变的范围。如果是额叶,颞叶病灶发生病变,通常会有精神上的不正常的情况,患者的反应也比较慢。如果是额叶、顶叶、颞叶的病变,可能会导致癫痫的发生。也有部分患者出现海马体受累的情况,可能会导致认知能力的减退,出现记忆力减退,计算能力下降的现象,时间和空间定向力也会受到影响,甚至会出现偏侧肢体的活动不灵活,偏侧肢体的麻木等症状。
乙脑自费和免费的区别
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乙脑自费和免费的区别通常是适应证。乙脑是亚洲最普遍的一种病毒性脑炎,其传染途径主要是由蚊虫和猪组成。在无禁忌的情况下,通常可以免费接种乙脑疫苗。但如果儿童有对硫酸庆大诺素过敏、免疫缺陷、免疫功能减退、或正在进行免疫抑制治疗等情况,可能不适用于免费疫苗,可以自行自费接种乙脑灭活疫苗,以预防感染乙脑,防止影响自身的身体健康。
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流脑是由于细菌感染的脑膜炎症,乙脑是由于病毒感染的脑实质的病变,也就是大脑炎。两种疾病所使用的药物是明显不同的,流脑通过自己的治疗,会完全康复的,大脑炎的病症比较严重,通过治疗部分患者,未留有后遗症状。
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乙脑炎和化脓性脑膜炎这两种病区别就是感染的部位不太一样。脑膜炎是大脑表面的包膜发生炎症,症状较轻,主要表现为头痛和呕吐等症状,如果治疗及时的话,效果还是比较好的。大脑炎是大脑实质的炎症,一般症状相对较重,主要表现出来就是昏迷和抽搐,即使及时治疗,也有可能会留下后遗症的。疫苗还是需要年年打的。
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潜伏期10-15天。大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染,仅少数出现中枢神经系统症状,表现为高热、意识障碍、惊厥等。体温持续上升,可达40℃以上。初期症状逐渐加重,意识明显障碍,由嗜睡、昏睡直至昏迷。昏迷越深,持续时间越长,病情越严重。
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传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等
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意识障碍,脑膜刺激征。第2病日后,可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪,以致头下垂及手臂不能上举,摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪约2~3周可恢复,约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。
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